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百日咳
大头医生
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英文名称
whooping cough
别名
bronchocephalitis;chin cough;kink cough;morbus cucullaris;pert;pertussis;疫咳
类别
感染内科/细菌性感染
ICD号
A37
概述
是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。临床特点为阵发性痉挛性咳嗽,鸡鸣样吸气声及外周血液中淋巴细胞增多。未经治疗可迁延2~3个月。故有“百日咳”之称。但近年来有不少报道***患百日咳,主要表现为干咳,缺乏阵发性痉挛性咳嗽。
流行病学
。传染期从潜伏期开始至发病后6周,以病后两三星期卡他期传染性最强。无症状带菌者也可以传播本病。
,主要是咳嗽、说话、打喷嚏时分泌物散布于空气中形成气溶胶,通过吸入传染给他人。也有报道通过物品和污染的手传播。
。易感者接触后发病率达80%以上,尤以婴幼儿易感性较强。其原因可是起保护作用的抗体可能属于IgM型,不易通过胎盘传送给胎儿,所以新生儿及3个月内幼婴发病率高。
流行病学
病后是否获持久免疫力,近年报道***患病率有增高趋势,并有不少属第二次患病者。故目前认为自然感染不能提供终身免疫。
(1)流行情况:
本病在全世界范围内流行,美国1932~1989年间曾发生18次流行,平均每2~3年1次,即使在广泛免疫接种的今天,这种流行循环依然存在。一般菌苗接种者超过12年后免疫力下降,有报道这类人群百日咳的发生率超过50%。由此提示免疫接种可以控制疾病发生,但不能控制百日咳杆菌在人群的循环。
流行病学
平时以散发为主,但儿童集体机构内,托儿所、幼儿园容易引起暴发流行。
(2)发病季节:
本病四季都可以发生,但以冬春两季为多。
(3)发病年龄与性别:
6岁以下婴儿发生率最高。然而1986~%百日咳发生在15岁或以上的人群。今天在那些没有进行免疫或接种***或没有全程免疫接种的儿童是百日咳易感者。比较特殊的是女性比男性更易感染。
病因
病原菌是鲍特菌属(Bordetella)中的百日咳鲍特菌(),常称百日咳杆菌。已知鲍特菌属有四种杆菌,除百日咳鲍特菌外还有副百日咳鲍特菌()、支气管败血鲍特菌()和鸟型鲍特菌()。鸟型鲍特菌一般不引起人类致病,仅引起鸟类感染。~,~,有荚膜,不能运动,革兰染色阴性,需氧,无芽孢,无鞭毛,用甲苯***蓝染色两端着色较深。