小儿呼吸系统解剖生理特点 【PPT课件】.ppt

小儿呼吸系统解剖生理特点_【PPT课件】制作人:王莉
小儿呼吸系统
解剖特点
呼吸系统以环状软骨下缘为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
上呼吸道
婴幼儿鼻腔狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染,后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连接,鼻窦口相对大,急性鼻炎常导致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育,腭扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰,青春期逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨柔软,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。
下呼吸道
婴幼儿的气管、支气管较狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,粘膜血管丰富,纤毛运动较差,易因感染而充血、水肿,分泌物增加,导致呼吸道阻塞。左支气管细长、位置弯斜,右支气管粗短,为气管直接延伸。小儿肺的弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,肺泡数量较少,造成肺的含血量丰富而含气量相对较少,故易于感染,易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
胸廓
婴幼儿胸廓短、呈桶状;肋骨呈水平位,膈肌位置较高;呼吸肌不发达,呼吸时胸廓活动范围小,肺不能充分地扩张,通气和换气,易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿纵隔相对较大,纵隔周围组织松软,在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
(3)呼吸功能的特点
①肺活量:小儿为50~70ml/kg。安静时,%来呼吸,而婴儿则需用30%左右。

②潮气量:年龄越小,潮气量越小。

③气体弥散量:二氧化碳弥散速率比氧大。小儿肺脏小,肺泡毛细血管总面积与总容量均比***小,故气体弥散量也小。

④气道阻力:小儿气道阻力大于***

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。新生儿及婴幼儿咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差,纤毛运动功能亦差。婴幼儿的SIgA、IgG和IgG亚类含量均低。肺泡巨噬细胞功能不足,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性不足,故易患呼吸道感染。
急性支气管炎
是指由于各种致病原引起的支气管炎粘膜炎症。由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎。常继发于上呼吸带感染或为急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿多见。
临床表现
婴幼儿支气管炎发病可急可缓。,也可忽然出现频繁而较深。多有发热,体温可达39~40摄氏度,热程2~3天至1周左右不等。可出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不振、呕吐、腹泻等。以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。