ERCP护理查房【PPT课件】.ppt

ERCP护理查房
普外科
陈连杰
主要内容
1
病史简介
2
护理诊断与护理措施
3
出院指导
病史简介
患者金万福,男,51岁,于5天前无明显诱因出现上腹部疼痛,剑突下疼痛明显,呈持续性胀痛,伴有腰背部不适,疼痛可自行缓解,间断发作,就诊当地门诊,考虑“慢性胃炎”,给予静点抗炎、抑酸(具体药物及剂量不详)治疗后症状好转,于入院前11小时进食后感腹部疼痛较前加重,呈持续性钝痛,疼痛难忍,现为求进一步诊治就诊于我院急诊,以“腹痛待查”收入我科。入院前2月于我院行胃镜检查,诊断“慢性浅表性胃炎”。
病史简介
床号:22床
姓名:金万福
性别:男
年龄: 51岁
诊断:胆石症、胆囊炎
病史简介
生命体征:T 70 R 20 BP160/80
影像学检查
全腹CT:胆总管末端十二指肠开后处可见椭圆形极高密度影,*,胆总管略增宽,胆囊不大,壁明显增厚,边缘毛糙。提示胆总管末端结石合并胆总管增厚,胆囊炎
实验室检查
血常规:*10⁹/L,*1012/L,%
凝血:
生化:谷丙转氨酶136U/L,
,
病史简介
8-1822:58停心电监护、吸氧、监测血氧饱和度
8-19停一级护理改为二级护理,于20:℃,给予柴胡2ml、安痛定2mlIM,℃
8-20停禁食水改为禁食
8-21停禁食改为流质饮食
8-22停流质饮食改为半流质饮食
实验室检查
8-15血常规:*10⁹/L,中性粒百分比93%生化:,/L,,
8-20血常规:*10⁹/L,中性粒百分比88%生化:,/L,,,,
8-21肝功:,/L,,
术前护理
询问病人有无碘过敏史,做泛影葡***过敏试验
测定血型、出凝血时间、血尿淀粉酶及肝功能测定
详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压
术前禁食水
不要求常规进行凝血检查,除一些特殊病例,如有凝血疾病史及长时间胆汁淤积者。需行EST者,必须纠正凝血异常。可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管瘘者,应预防性使用抗生素
术前护理
心理护理
十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功与否的首要条件,而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP专业知识的缺乏,患者及家属不可避免对手术具有一定的恐惧心理。因此,术前应向患者做好解释工作,以缓解患者的紧张情绪。