外科手术部位感染预防与控制.ppt

外科手术部位感染预防与控制.ppt外科手术部位感染预防与控制
外科手术部位感染Surgical Site Infections(SSI)
SSI的基本概念
SSI的基本介绍
SSI的预防控制要点
参考文献:《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)2011》
《手术部位感染的预防和控制(李光辉)》
什么是SSI?
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤,当手术切口的微生物污染达到一定程度时,会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。
SSI的基本介绍
SSI中2/3为切口感染,1/3为器官或腔隙感染
外科医院感染死亡病例,77%与SSI有关,其中93%为严重器官或腔隙感染
12%-84%的SSI于患者出院后发现
外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。
三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染。
四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
外科手术部位感染分类
外科手术部位感染分为:
切口浅部组织感染
切口深部组织感染
器官/腔隙感染
SSI的分类
Skin
Hypodermis
Deep soft tissues (fascias and muscle)
Organ/space
Superficial incisional wound
Deep incisional wound
Organ/space
切口浅层组织的SSI
切口深层组织的SSI
器官/腔隙的SSI
切口浅部组织感染
手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:
①切口浅部组织有化脓性液体;
②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体;
③具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染
①针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)
②***切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染
③感染的烧伤创面,及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面
切口深部组织感染
指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:
①从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分
②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛;
③经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。