(一)适应症及禁忌症 PPT课件.ppt

一洗胃
(一)适应症及禁忌症
1 适应症
⑴清除胃内各种毒物
⑵治疗完全性或不完全性幽门梗阻
⑶治疗急慢性胃扩张
2 禁忌症
⑴腐蚀性食管炎
⑵食管胃底静脉曲张
⑶食管或贲门狭窄或梗阻
⑷严重心肺疾患
(二)方法
1 口服催吐法
(1)适应症:神志清楚,能合作
(2)方法:快速口服灌洗液至饱胀感
(3)优缺点:简单易行,但不彻底
(2) 胃管洗胃法
1 适应症:神志不清,不合作
2 插胃管:体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法
3 洗胃法:电控手控、漏斗式、注射器
图:胃管洗胃法
(3)剖腹胃造口术
1 适应症:插管洗胃有困难的危重病例
2 方法:体位、消毒铺巾、局麻、切口、胃壁荷包缝合后切开胃壁,置入吸引管
(三) 注意事项
1 心搏骤停者应先复苏后洗胃
2 严密观察洗胃术后的并发症
名称
作用及用量
注意事项
温水及生理盐水
物理溶解、机械冲洗作用,用于毒物不明的急性中毒:***每次300~500ml,儿童每次100~200ml,反复进行
液体温度36~37℃左右,以防血管扩张加速毒物吸收,注意出入量平衡
活性炭混悬液
吸附作用,用于多种药物及化学物质的急性中毒;2~5g置于1000ml水中,摇匀,反复进行
鞣酸溶液
沉淀作用,用于生物碱及某些金属(***、***除外)中毒;2%~4%溶液
高锰酸钾溶液
氧化作用,用于有机毒物及多种药物(如巴比妥类、阿片类)中毒;浓度1:5000~1:10000为好
对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等不能用。要充分溶解,切勿使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜
碳酸氢钠溶液
可沉淀多种生物碱,也可分解有机磷农药(敌百虫除外);常用2%~5%溶液
碳酸氢钠为碱性溶液,可产生气体,不能一次灌入大量,以防产生大量气体将毒物驱入肠内
硫酸钠溶液
用于钡盐中毒,使生成不溶性钡沉淀;常用2%~5%溶液
硫酸铜溶液
用于黄磷中毒,生成不溶解的磷化铜;%~%溶液
用后再用清水或生理盐水洗胃,以防硫酸铜吸收
葡萄糖酸钙及***化钙溶液
用于***化物、草酸盐中毒,使生成***化钙、草酸钙沉淀;常用1%溶液
硫代硫酸钠溶液
用于碘、***、***、***化物中毒,使结合生成无毒的硫化物;常用5%溶液
米汤、面糊
用于碘中毒,使碘灭活;常用1%~10%溶液
用到洗胃液不显蓝色为止
甲醛次硫酸钠溶液
用于升***中毒,起沉淀作用;常用2%的溶液250ml
氨水、醋酸铵、碳酸铵溶液
用于甲醛中毒,使形成不活泼的乌洛托品;%氨水、醋酸铵或碳酸铵
二腹腔穿刺与灌洗