幽门螺旋杆菌感染.pptx

幽门螺旋杆菌
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,一端可伸出2-6条鞭毛,提供运动动力,使其能够寄宿于最合适的部位。
,部分可被胃酸杀灭,,定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面,,一方面难以被机体的免疫机制清除.
,约含菌体蛋白的15%,产生的尿素酶水解尿素成二氧化碳和氨,氨在HP周围形成“氨云”,提高局部的PH值,中和反渗入黏液内的胃酸,形成有利于HP定居和繁殖的局部微环境,使感染慢性化。
***A、脂多糖等***和尿素酶、脂酶等酶类,释放细胞***,还可以产生其他细胞因子和引起免疫反应,损害胃粘膜的防御修复机制,更佳利于HP的定植和繁殖。
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口-口传播:虽然目前推测Hp感染的传播途径可能有多种,但是口-口传播可能是其最主要途径。研究发现使用筷子与Hp感染有显著的相关性。Hp感染与口腔中牙菌斑数量增高密切相关,牙菌斑可能是Hp的储菌库,它可能通过家庭中和密切接触,经口-口传播。另外手在这个传播过程中也起一定作用。
粪-口传播:已从粪便中成功的培养出Hp菌,这说明Hp可以通过粪便污染水源,而引起的粪-口传播。
胃-口传播:它主要发生在幼儿,因为幼儿常发生呕吐和胃食管反流,而呕吐物或胃食管反流,可能引起Hp的胃-口传播。
其他:少数患者可能经宠物、苍蝇、昆虫传播。胃镜消毒不严导致的医源性感染.

形态特征:Hp 是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌,有1~2 个微小弯曲,菌体长 2~4 μm,宽 ~ μm,只有一条环状染色体。细菌常排列成 S形或海鸥状、革兰染色阴性。电子显微镜下菌体一端或两端可有4~7条带鞘鞭毛,运动活泼,通常在黏液层下面,黏膜上皮表面,在胃小凹内及腺腔内,呈不均匀的集团状分布。
生理特征:微需氧,生长时需二氧化碳,营养要求高,最适生长温度 37℃、PH 值为 6~8 时繁殖最为活跃,另外还需一定湿度(相对湿度 98%)。幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富,约含菌体蛋白的15%,活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。
分子生物学特征:1997 年底已完成对 Hp 基因组全序列测定,其中约 2/3的基因可以在基因数据库查到功能基因,并可推测其可能的生物学功能,1/5 的基因功能未知,1/4 的基因为 Hp 特有基因。其中尿素酶基因有四个开放性读框,分别是UreA、UreB、 UreC 和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。此外,尚有VacA基因和CagA基因,分别编码空泡***和细胞***相关蛋白。根据这两种基因的表达情况,又将幽门螺杆菌菌株分成两种主要类型:Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白,Ⅱ型不含CagA基因,不表达两种蛋白,尚有一些为中间表达型,即表达其中一种毒力因子。
HP有哪些疾病密切相关
慢性胃炎最常见、最重要的病因为hp 感染.
慢性胃炎阳性率70%
活动期可达90%.
机制:Hp感染→炎性介质→损伤→平衡紊乱
% 最高
% % 复合型溃疡100%
流行病学资料显示:90%以上的胃MALT淋巴瘤患者中可检出hp感染
世界卫生组织国际癌症研究机构已将hp列为I类人类致癌因子
FD是一组与多因素有关的不伴器质性病变的非特异性上消化道症状
慢性胃炎
消化性溃疡
胃癌
胃MALT淋巴瘤
功能性消化不良
(FD)
胃肠疾病
非胃肠疾病
肝胆疾病
肝癌

↑

心脑血管疾病

机制:、、血脂代谢紊乱


2、脂质代谢紊乱
内分泌疾病
;

血液系统疾病
缺铁性贫血
呼吸系统疾病
;
皮肤病
;
口腔疾病
;
肾脏疾病
骨科疾病
骨质疏松症
检测病人胃内Hp,一般常酌情选用胃镜采样、呼气采样或抽血采样中的1-2种方法进行
胃镜采样检测:可在患者需做胃镜活检时采样,应用尿素酶试纸检测是否有Hp感染。如为阳性,即可确诊。个别情况下,还可加做细菌培养和组织染色来诊断Hp感染。
呼气采样检测:最常见的为C13或C14尿素呼气试验。该项检查