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银屑病关节炎
吉林大学中日联谊医院
风湿免疫科郭嘉隆
Psoriatic arthritis,PsA
概述
属血清阴性脊柱关节病范畴,是一种与银屑病相关的炎性关节病。
具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。
可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。
Psoriatic arthritis
临床表现—概况
本病起病隐袭,约1/3呈急性发作,起病前常无诱因。
病程迁延、易复发、晚期可有关节强直,导致残废。
可发生于任何年龄,高峰年龄为30-50岁,无性别差异,脊柱受累男性多见。
Psoriatic arthritis
临床表现—概况
75% 15% 10%
患病率:
美国—% 中国—%
银屑病患者约5-7%可有关节表现
Psoriatic arthritis
起病方式:
临床表现—关节表现
分为五种类型:
(1)单关节炎或少关节炎型
(2)远端指间关节炎型
(3)残毁性关节炎型
(4)对称性多关节炎型
(5)脊柱关节病型
Psoriatic arthritis
(1)单关节炎或少关节炎型
占70%
手,足远端或近端指(趾)间关节
分布不对称
腊肠指(趾)
常伴有指(趾)甲病变。
约1/3—1/2可演变为多关节炎类型。
Psoriatic arthritis
(1)单关节炎或少关节炎型-腊肠指(趾)
Psoriatic arthritis
(2)远端指间关节炎型
5%-10%
病变累及远端指间关节,为典型的PsA
通常与银屑病指甲病变相关。
Psoriatic arthritis
(2)远端指间关节炎型
Psoriatic arthritis
(3)残毁性关节炎型
5%
是PsA的严重类型,好发年龄20-30岁
受累指、掌、跖骨可有骨溶解
指节为望远镜式的套叠状,关节可强直,畸形。
常伴发热和骶髂关节炎,皮肤病变严重。
Psoriatic arthritis