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护理核心制度
彭敏
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一、医嘱、护嘱执行制度
二、交接班制度
三、查对制度
四、护理查房制度
五、护理会诊制度
六、危重病人抢救制度
七、分级护理制度
八、护理不良事件报告处理制度
九、患者告知制度
十、护理文书书写制度
10个核心制度
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医嘱执行制度
1、凡用于患者的各类药品和各类检查,操作项目均应下达书面医嘱,并记入医嘱记录单。
2、医师下达电子医嘱后,护士对医嘱进行认真复查,核对,如对医嘱有凝问时应与开具医嘱的医生核对,待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
3、非急救情况下,医师不得下口头医嘱,护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程中,医生下达口头医嘱时,护士应复述一遍,得到医师认可后方可执行,并保留空安瓶,事后由医师及时补充下达医嘱。
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医嘱执行制度
4,、中午或晚上薄弱时段,医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。
5、护士在执行医嘱过程中,发现医嘱有凝问或药物剂量超量时,要及时与开具医嘱的医师核对并提出凝问,待双方确认医嘱无误后后再转抄、打印执行。
6、主班护士对医嘱进行认真的复查、核对后,打印医嘱标签后交由各班再次核对,准确无误后方可执行。
7、病人手术、分娩、转科、出院或死亡后,当班护士应停止以前所有医嘱。
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查对制度落实的具体措施
一、医嘱查对
主班负责查对白天所有医嘱,中夜班负责查对本班及白班医嘱,每周三由护士长督查本周内所有长期、临时医嘱和费用,并登记签名。
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查对制度
二、服药 、注射的查对   
。    三查:操作前查、操作中查、操作后查。    八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。  
  、混浊、变质,瓶口有无松动、裂痕,有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚,不可使用。
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查对制度
,方可执行。   
 ,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。    
,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。
查对制度
三、药品查对
1、治疗室药品分类放置,由治疗班负责查对,每月大查对一次各种药品的质量、批号、有效期并登记签名,平时每周小查一次;
2、特殊用药由治疗班保管、登记,每周查对一次,用后及时补充;
3、急救物品由治疗班负责每周查对一次,药品的质量、批号、有效期、登记签名补充”
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查对制度
四、静脉输液查对
1、严格查对流程,每日由治疗班与配液中心送液人员进行数量的核对,再由治疗班和各小组成员(一般为二人共同核对)核对科别、液体名称、剂量,准确无误后打勾,推至病房,再次核对患者床号、姓名、性别、年龄,准确无误后打勾方可执行操作,并签上时间、姓名。
2、静脉输液时严格按静脉输液及添加液体的操作流程,在操作过程中严格执行“三查八对、一注意”;
3、白天的临时输液由主班打印医嘱标签交与治疗班,二人共同核对准确无误并经双方认可后由治疗班进行液体配制,交各组护理人员执行。
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查对制度
五、一次性医用用品由白班护士每周二向库房管理人员领取,同时注意查对查对有效期、批号、质量。
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