PICC和输液港幻灯片.pptx

和输液港
威海市妇幼保健院
乳腺外科于新萍
输液港
输液港
置管方式
B超下静脉穿刺
局麻手术植入
维护时间
7天/次
30天/次
拔管方式
病房护士消毒抽出
局麻手术取出
费用
稍低(医保报销)
相对较贵(部分自费)
保留时间
1年
15年
植入部位
健侧上臂正中静脉/贵要静脉
颈内静脉
生活方面
不能提≥10kg的重物;洗澡时,保鲜膜包裹,防止溅湿贴膜
拔除无损伤针后,洗澡不受影响
输液方面
只需要通过正压接头连接吊瓶,不必多次穿刺
无损伤针穿刺后,贴膜覆盖,留置7天输液,7天后拔针
与输液港的对比
经外周穿刺中心静脉置管()
植入式输液港(输液港)
优点
病人活动方便,可保证基本正常的日常生活,利于提高病人的生活质量保护病人外周静脉,可减少反复静脉穿刺输液带来的痛苦。
创伤小,感染机会小,可长时期保留在血管内可避免刺激性药物对外周静脉的损伤。
减少静脉炎和渗漏性损伤的发生
医保和公费医疗可报销。
可以长时间输液和保留,减少普通深静脉导管长期保留在体外对生活及护理的不利影响较好的解决了传统的外周静脉输液对病人日常生活影响较大、活动时易造成渗漏的困难,减轻了病人痛苦可避免刺激性药物对外周静脉的损伤。
减少静脉炎和渗漏性损伤的发生是重要的输液途径之一。
缺点
每周需要换药及冲管一次,给外地及离医院较远病人造成负担
费用较高,需要病人自己负担需要手术植入和取出
经外周穿刺中心静脉导管()
植入式输液港(皮下泵)
置管时的并发症
因个体差异,血管变异,可能出现穿刺失败可发生导管异位、脱落、脱出、断裂、阻塞、血管栓塞,个别病人不能耐受置入的导管而至治疗中途拔管可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、感染甚至溃疡因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物刺激导致心律失常、静脉炎、血栓形成;部分病人可发生其周边组织损伤,如:血、气胸等
术中可能出现麻醉意外围手术期可能出现脑血管意外手术中出现出血、血肿术中置管失败,改行穿刺,穿刺失败至化疗泵植入失败血、气胸,导管位置不佳需再次手术调整伤口感染、愈合不良
置管后并发症及预防
并发症
防治
并发症
防治
机械性静脉炎
局部湿热敷20分钟,每日4次,外部涂喜辽妥软膏于上臂;抬高患肢;避免剧烈运动
术后导管脱落发生血栓
手术取出溶栓治疗
血栓性静脉炎
热敷;