尘肺X线表现幻灯片.ppt

尘肺病X射线胸片表现
尘肺病X射线表现
尘肺是一种以肺部病变为主的全身性疾病,它的主要病理改变是两肺弥漫性间质纤维化、尘肺结节、融合团块、胸膜病变等。反映在胸片上的主要影像有小阴影、大阴影和胸膜斑。这些影像与肺内粉尘的聚集、纤维化程度有着量的相关关系,因此,可以用小阴影、大阴影和胸膜斑这些名词来描述尘肺X射线表现。
尘肺病的X射线表现
●尘肺还有一些其它的X射线改变,如肺门、肺纹理、肺气肿等,它们对尘肺的综合诊断亦有重要的参考价值。
●由于粉尘的理化性质和接尘时间长短的不同,它们都会影响尘肺胸部的X射线表现, 如矽肺以圆形小阴影为主, 煤工尘肺以混合性小阴影为主, 石棉肺则以不规则形小阴影为主。
小阴影
●小阴影是指肺野内直径和宽径不超过10mm的阴影。
●可分为圆形小阴影和不规则形小阴影两种。
圆形小阴影的病理改变
圆形小阴影相应的病理改变主要是矽结节,当然还有非结节性的尘细胞性肉芽肿、弥漫性间质纤维灶、煤尘斑、粉尘灶等。
肺门改变
●肺门主要由肺动脉、肺静脉、大支气管、淋巴结等组成。
●肺门主要是肺血管投影。
●胸片上肺门阴影增大、增密,有时可见淋巴结,肺门角消失。
●肺门淋巴结蛋壳状钙化。
●肺门结构紊乱,向上、向外侧移动。
●肺门残根现象。
●矽结节在病理标本上大致呈圆形、椭圆形,直径约 1-4 mm 左右,境界清楚,质地致密。
●圆形小阴影太小,即使在质量良好的胸片上也不能显示。
●国外学者研究单个、边缘锐利的致密影至少在 3mm或以上,才能在满意的含气背景的胸片下显示出来。
圆形小阴影在胸片上表现
圆形小阴影在胸片上显示
●石棉肺的细小圆形阴影并不意味着肺内有结节性病变,而是由肺内弥漫性间质纤维化互相重叠的结果。
●圆形小阴影能在胸片上显现,不仅与肺内病灶相互重叠有关,与矽结节的致密程度和周围肺组织之间的对比度亦有很大关系。
圆形小阴影在胸片上的表现
●圆形小阴影在胸片上多半表现为圆形、椭圆形、边缘整齐或不整齐的致密影,在矽肺中最常见,按其直径大小可约略地分为p、q、r三类。
“p”;
“q”;但不超过3mm;
“r”是指圆形小阴影直径大于3mm;但不超过10mm。
●判定圆形小阴影不要用尺测量,要对照标准片所示来判定。