自身免疫指标.ppt

自身免疫指标.ppt自身抗体谱在风湿病中的意义
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概述
自身抗体:指针对自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白,见于多种风湿性疾病,尤其在弥漫性结缔组织病中更为常见,对临床风湿病诊断意义重大。
目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、抗线粒体抗体等。
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抗核抗体谱
抗DNA抗体
抗核糖体P抗体
抗组蛋白抗体
抗ENA抗体
抗Sm抗体
抗U1RNP抗体
抗Ro/抗SSA抗体
抗La/抗SSB抗体
肌炎特异性抗体(MSA)
抗合成酶抗体
抗SRP抗体
抗Mi2抗体
与系统性硬化相关的抗体
抗拓扑异构酶1抗体
抗着丝点抗体(动粒)
抗核仁抗原的抗体
抗中性粒细胞胞质抗体
C-ANCA
P-ANCA
抗磷脂抗体
狼疮抗凝物
抗心磷脂抗体
β2糖蛋白
抗内皮细胞抗体
类风湿关节炎相关抗体
类风湿因子(RF)
抗CCP抗体
抗核周因子抗体
自身免疫性肝病相关抗体
SMA,LKM,SLA, AMA,Sp100,gp210等
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自身抗体的临床意义
自身抗体在CTD中有特殊意义
疾病的筛选
具有诊断意义的标记
与病情及预后相关
与某些临床表现相关
与疾病的发病机制有关
评估风湿性疾病重要的参数之一
研究疾病的重要方向之一
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自身抗体检测方法
间接免疫荧光法(IF):不溶性成分
酶联免疫吸附法(ELISA);
放射免疫法(RIA);
对流免疫电泳法(CIE);
免疫双扩散法(ID);
免疫印迹法:针对可溶性成分(如ENA、DNA、
凝血因子、补体)
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抗核抗体(Antinuclear Antibody, ANA)
传统定义:将针对细胞核内成分的抗体称为ANA现在对ANA靶抗原的理解已从细胞核扩大到整个细胞
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ANA测定原理和方法:
间接免疫荧光法(IIF):现多以Hep-2细胞(人喉癌上皮细胞)为底物(Ag),其以核质丰富而极大地提高了ANA检测的阳性率和滴度
是系统性红斑狼疮(SLE)的标准筛选试验
我们实验室采用欧蒙荧光检测系统,将1:100作为血清起始稀释度,所以如果是低滴度的1:100阳性,只能视为一个临界可疑值,临床意义不大
ANA作为自身免疫性结缔组织病的筛选试验必须强调高滴度
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ANA的意义
ANA(+)结果的出现率取决于以下因素:
分析系统:由于不同厂家ANA检测系统的起始稀释度和稀释
因子不同,因而不同厂家的ANA滴度结果不能直接进行比较。
区分血清(+)与(-)的选定的滴度值,未加稀释的正常人
血清可有1/3的呈阳性ANA反应。
是SLE独立的诊断条件之一。
滴度本身与疾病的活动度并不相关,没有评价预后的意义。
筛查风湿病,敏感性高。
ANA(+)可出现在多种情况下,特异性差。
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ANA(+)的原因
风湿性疾病
SLE
多发性肌炎
干燥综合征
硬皮病
血管炎
RA
正常的健康人
女性>男性,出现率随年龄而增加
风湿性疾病患者亲属
?孕妇
药物诱导
慢性肝脏疾病
慢性肺部疾病
慢性感染
血液系统异常
恶性肿瘤
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SLE患者使用IIF法测定ANA阴性的一些解释
技术方面
临床方面
经皮质激素或免疫抑制剂治疗
终末期肾病
隐蔽ANA:与循环中免疫复合物结合,沉积于组织
由于大量蛋白尿而从肾脏丢失