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无痛分娩的实施现状及研究进展
张萍萍李素燕
青州市妇幼保健院山东潍坊 262500
【摘要】在发达国家,无痛分娩技术使用已经较为广泛,而且我国也在逐步开展。无痛分娩法分为药物镇痛分娩法和精神无痛分娩法两种方法;通常所说的无痛分娩法即指硬膜外阻滞镇痛分娩法。无痛分娩可以提高自然分娩的成功率,降低不良反应的发生。以期推广使用无痛分娩技术。
【关键词】无痛分娩;实施现状;研究进展
【中图分类号】R721【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-300-01
分娩的痛苦是无法用语言形容的,甚至成为一种心理阴影,这也是一些已婚女性选择不要小孩的直接原因,也是导致大多青年女性选择独生的理由。现如今,在无痛中参与分娩的整个过程,有尊严的享受初为人母的喜悦,已经早已变成了现实。
1 分娩疼痛的产生机制
在医学疼痛指数中,分娩痛位居第二。分娩疼痛来源于子宫肌肉阵发性收缩以及胎儿经产道娩出,子宫平滑肌等长收缩可引起子宫肌层缺血,从而使致痛物质释放;同时,宫颈和子宫扩张膨大过程中,往往会牵伸或撕伤正常盆腔结构,刺激其中的神经末梢产生电冲动,沿着感觉神经与交感神经一起经宫颈旁、骨盆、腹下丛等进入腰交感链,再递至脊髓,从而产妇产生分娩痛。产程的活跃期时,宫缩加强,锐痛或钳夹感加剧。
2 分娩疼痛的普遍性及其对母婴的影响
分娩疼痛是一个复杂的、不可避免的生理和心理过程。疼痛在不同的产程阶段具有不同的特点,从规律性宫缩开始至宫口全开为第一产程,此过程的疼痛范围弥散不定,疼痛主要通过T10至L1阶段的内脏神经传导。第二产程为从
宫颈口开全至胎儿娩出。此过程的疼痛主要来自于下产道肌肉、筋膜、皮肤的扩张、伸展、牵连和撕裂,这一过程中的疼痛尖锐剧烈,让人难以忍受,疼痛部位明确,而且集中在会阴部和***。分娩时剧烈的疼痛会引起产妇焦虑烦躁、情绪紧张、食欲不振等不良心理,并导致剖宫产率上升。疼痛时,引起产妇需氧量的增加,加速产妇的呼吸,可能会导致过度通气,体内的儿茶酚***含量的增多,引起呼吸性碱中毒,使得血红蛋白释放氧量不断下降,引起胎盘血液供氧不足,最终导致胎儿缺氧。剧烈的疼痛不仅仅会影响产妇的心理,而且还可能引起胎儿的病理和生理变化。
3 无痛分娩的研究现状

持续性硬膜外注射***物与间断性使用***物相比,可以减少产妇频繁的药物注射,能够为产妇提供更为稳定的无痛状态,可以很大程度地缓解产发的紧张心情和抵触情绪,提高分娩率。同时也减少医务人员的工作量。国内研究结果表明,持续性硬膜外阻滞法镇痛效果显著,且安全可靠。持续硬膜外麻给药可以极有效地阻滞疼痛,且***的浓度很低,产妇的生命体征无明显变化,它可以迅速扩张宫口,产妇可以在完全无痛状态下度过产程和完成分娩,同时子宫体部运动神经末梢被阻滞,保证了宫缩力的正常,不会对母婴造成不良影响。研究结果还表明,微泵法持续硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛效果显著,疼痛阻滞完全,有效率高,可有效缩短产程,能够降低剖宫产率,对产妇和婴儿无不良影响。

目前,在分娩镇痛中产妇自控硬膜外镇痛泵是一种应用比较常用的方法。与持续性硬膜外镇痛相比,使用产妇自控硬膜外镇痛泵,产妇可以在允许的范围内自己用药,并且没有麻醉师的干预,可以根据自身情况调整药