运动再学习疗法MRP袁正文PPT课件.ppt

步行训练
进入本阶段的患者应具备良好的立位平衡反应,以及立体的下肢分离运动。偏瘫患者80%以上可以获得步行能力,但是如何掌握良好的步态或尽量接近正常水平的步行能力,对康复具有重要意义。年纪较大的患者可以将康复目标确定在室内安全独立步行的水平,但年纪较轻或基本条件较好的年长患者,仍应将矫正异常步态作为本阶段的康复目标。为此,应严格掌握各训练阶段的时机、临床特点及训练内容的质量。
(一)临床特点
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(二)康复目标
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(三)训练方法
,训练的重点不是步行,而是正确动作的应用。首先将平行杠高度调节在与患者股骨大转子相同的位置。步行模式一般采用两点支撑步行。患者立于平行杠内,伸出健手握住平行杠,向前迈出患足,利用健手、患足两点支撑迈出健足。即健手→患足→健足,按三个动作的程序练****同时注意握杠的手从握杠变为扶杠再变成手指伸展用手掌按压平行杠。
步幅也应从小到大,即从不超过患足的“后型”到与患足平齐的“平型”最后为超过患肢的“前型”,为过渡到拄拐步行打好基础。
平行杠内两点支撑步行训练
训练中常因患侧下肢摆动(迈步相)动作控制困难,速度缓慢,导致摆动期延长;患侧支撑期(站立相)又因负重能力差,从而造成健侧摆动期过短。另外,由于患者注意力集中在步行上,患者下肢伸肌痉挛和联带运动重新出现,导致膝关节屈曲,踝关节背屈困难,患侧下肢摆动期出现骨盆倾斜,髋关节外展、外旋,膝关节屈曲不充分,踝关节跖屈、内翻等动作异常,训练中应予以矫正。
,当在平行杠内步行稳定后应转换为拄拐步行,具体方法与平行杠内步行相同,区别在于平行杠是稳定的支持物,患者用健手抓握平行杠可以向前后、左右、上下各个方向用力,以保持身体平衡,而手杖稳定性差只能向下按压。因此,必须是平衡功能良好,步行稳定的患者才能转为拄拐步行训练。
常采用的的方式有:杖→患足→健足;杖、患足→健足两种。健侧足跨步的大小可分为前型(超过患足)、后型(在患足后方)、平型(与患足对齐)三种。手杖也可根据稳定性从大到小依次分为肘拐、四脚拐、首长三种。训练中还要注意重点练****步行的稳定性,在此基础上提高耐力和速度。