中医病历.ppt

中医病历
希望大家积极发言,认真思考
解析中医病案,对大家今后的
临床工作会帮助很大!
讨论内容
每一个病案说出病名,症型
治法,方药及简要说一下预后。
病案一
刘某,男,62岁,2005年8月5日就诊。
一年多前,因心肌梗塞合并心力衰竭而住院,经抢救渐好转,去年五月、十月、十二月各发作一次心绞痛,去年春天住院期间,检查有糖尿病。常感口渴,喜饮,不能久坐。近来因体力活动多,疲乏无力,四肢关节痛,心悸不舒,心电图示:心房纤颤,陈旧性心肌梗塞。下肢肿,轻度心衰。脉左沉细,余弦缓;舌正,薄白苔。
诊为冠心病
本病属于心气不足,兼有风湿。
治宜补心气,祛风湿。
生脉饮加味
北沙参9克麦冬6克五味子3克远志3克枣仁9克生龙骨9克炒麦芽9克天麻6克桑枝9克松节9克橘红3克大枣三枚
按语
患者冠心病,曾发生心肌梗死,自觉心悸,下肢浮肿,脉左沉细,检查尚有心衰心房纤颤属心气不足,故用生脉饮加远志、枣仁等。兼风湿选用天麻、桑枝、松节祛邪而不伤正。
病案二
患者周某,男,46岁,2006年11月10日就诊。
自觉心慌不适,心电图检查窦性心律不齐,头晕有痰,偶有恶心,厌油腻,睡眠尚可,肝区压痛,肝功能检查无异常,脉滑,舌正,苔中心黄腻。
本病诊为心悸(窦性心律不齐)。
本病属痰湿瘀滞。
治宜温化痰湿。
宜温胆汤加味。
茯苓9克半夏6克橘红6克炙甘草3克竹茹3克枳实3克石菖蒲5克远志3克白芥子3克生姜三片。
病案三
杨某,女,51岁,1961年1月5日就诊。
患者平素胃脘隐痛不舒,咳嗽吐痰,睡眠不佳,胃纳不振,二便如常,自昨日起右侧胸胁突然剧痛,脉寸浮滑,关尺沉滑微数,舌质淡红,舌苔黄腻兼黑、如杨梅色少津。
本病属痰火为外感风邪所闭。
治宜调肺胃、清痰火、祛风邪,表里双解,以微苦微温法。
导痰汤加减。
。
复诊:右侧胸胁疼痛消失,尚有胃脘