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透析相关性低血压幻灯片课件.ppt

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透析相关低血压病因分析与对策
南阳市中心医院血液净化科
王建刚
.
慢性、持续性低血压
透析中发作的低血压
分类
.
慢性、持续性低血压
长期血透病人(>5年)
患病率为5%
平时收缩压<90 mmHg
与营养不良和/或心血管疾病有关
病人死亡率增加
.
透析中发作的低血压
发生于透析过程中,或透析刚结束后
发生率为10%-30%
随着透析技术的不断改进,透析中低血压的发生率没有明显下降
糖尿病、心血管疾病、老年病人增多
透析时间缩短,溶质清除效率增加
.
心肌缺血
中风
胃肠道缺血恶心、呕吐、腹痛
血管通路血栓形成
视神经缺血视神经萎缩,失明
透析时间不足透析不充分
容量负荷增加
透析中低血压的并发症
透析中低血压是病人死亡的不良预后指标
.
透析中低血压的发病机制
正常情况下,超滤使血容量减少,病人可以通过以下机制,维持血压的稳定:
静脉系统血管收缩(如腹腔静脉和皮肤静脉)
体液从组织间隙向血管内转移
心率增快,心肌收缩力增强,心排量增加
上述一种或多种代偿机制障碍,则发生透析中低血压
.
血管再充盈障碍
溶质的快速清除超过水分的清除则导致血浆渗透压下降,细胞外液向细胞内转移
由于营养不良血浆蛋白降低,使血浆胶体渗透压下降
静脉扩张后毛细胞血管内静水压升高
组织间隙液体容积减少
.

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