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第四章病因病机
刘保成
(中医教研室)
发病
在正常状态下,人体的生理活动是处于某种对立而统一的相对平衡状态之中——阴平阳秘。
在致病因素的作用下,人体的相对平衡被打破——阴阳失调,疾病也就产生了。
疾病的产生关系到两个方面:
1、内因:人体本身的生理功能紊乱,正气相对虚弱;
——“邪之所凑,其气必虚”;
2、外因:邪气对人体的影响——“正气内存,邪不可干”。

所以,疾病的发生、发展,就是在一定条件下正邪斗争的反映。既重视疾病的外在条件,更强调机体的内在因素。
正气强弱主要取决于:
1、体质因素;
2、精神状态;
3、生活环境;
4、营养、锻炼等因素。
病因
概念:破坏机体相对平衡状态而引发疾病的因素。
分类:
外感致病因素(六***、疠气)
内伤致病因素(七情、过劳、过逸、饮食)
可致病的病理性产物(痰饮、瘀血、结石)
其它(外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤)
宋·陈无择《三因极一病证方论》确立了内、外、不内外因。
特点:
不少致病因素致病与非致病具有相对性;
病理性产物与病因具有相对性。
六***
概念:在病理状况下,自然界的风、寒、暑、湿、燥、火等六气侵犯人体而发生疾病时的六气。
→ 1、太过或不及;2、正气过虚; →
特点:
外感性—六***邪气从口鼻、肌肤而入;
季节性—六***致病有明显的季节性;
地域性—与生活地域及环境密切相关;
相兼性—可单独或相兼侵袭人体而致病;
转化性—在一定条件下,六***之间可相互转化。
注:内生五邪:因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化燥、化湿、化热火、化寒。临床症候类似六***。
六气
六***
风
风为春季主气,但四季皆有;多从皮毛而入;是六***中最主要的致病因素。
风邪的性质及其致病特点:
风为阳邪,其性开泄,易袭阳位:
开泄——使腠理疏泄而开张——汗出、恶风;
阳位——易袭表、头——头痛、身背项痛、鼻塞咽痒。
风性善行而数变:
善行——行无定处,善动不居(风痹)
数变——发病迅速,变化无常(风疹、中风)
3. 风为百病之长:外邪致病的先导;
4. 风性主动:具有动摇不定的特点(不自主的动)
内风:阴不制阳,阳气亢逆而致。
常见证型:肝阳化风、热极生风、阴虚生风、血虚生风、血燥生风。
寒
寒为冬季主气;依据侵犯人体的部位深浅的不同分为:
伤寒:寒邪从外伤及肌表,郁遏卫阳;
中寒:寒邪从外直中于里,伤及脏腑阳气;
寒邪的性质及致病特点:
寒为阴邪,易伤阳气:
阳气本可以制阴,但阴寒偏盛,则阳气不仅不足以驱除阴寒之邪,反为阴寒所侮,故又说“阴盛则阳病”
⇒阳气受损,失其正常的温煦气化作用; ⇒则可出现阳