微创治疗腰椎间盘突出症.ppt

腰椎间盘突出症的微创治疗
前言
颈、腰椎间盘突出的发病率仅次于流感。
椎间盘髓核和纤维环发生不同程度的退行性病变,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核从破裂之处突出或脱出椎管内,刺激压迫神经根、血管或脊髓等组织。
在其引起症状方面,除了神经根的直接压迫,髓核作为免疫源性物质在神经根周围产生免疫炎症反应也占有重要地位。另外,椎间盘内、后纵韧带和硬膜囊的窦椎神经受到刺激也是产生诸多症状的因素之一。
椎间盘突出症的治疗
保守治疗
手术治疗
微创治疗
3
保守治疗
按摩
阻滞
理疗
牵引
4
创伤大稳定性差费用高
手术治疗
5
微创治疗特点:创伤小、疗效好、恢复快
胶原酶髓核化学溶解
臭氧髓核氧化术
射频热凝(普通射频、盘内电热凝术、双极水冷)
激光盘内减压术
经皮髓核切吸术
椎间孔镜技术

胶原酶注入到突出的椎间盘内或盘外,能使胶原蛋白迅速溶解吸收,促进椎间盘退化,从而使椎间盘突出物缩小,解除神经根压迫达到治愈的目的。
特点:
胶原酶特异性溶解椎间盘内胶原蛋白。
而对神经和硬膜无溶解作用。
可以在盘内注射,也可在盘外注射。
穿刺注射方法
基本要求:根据酶促反应动力学基本理论和胶原酶注射疗法的作用机理,“药达病所,酶达低物”,是胶原酶化学溶解术治疗的基本要求。
存在的基础:疗效、安全性和微创性;
重要的保证手段:影像学监视。
无论设计何种穿刺途径和注射方法,都应该遵循这三个要素。
注射可简单分为盘外注射法和盘内注射法。
盘外注射法
注入造影剂
注入胶原酶
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盘外法
将注射用胶原酶注射到突出的腰椎间盘髓核周围的方法即盘外法。
盘外法又主要分为:
硬膜外前间隙注射法
硬膜外后间隙注射法
硬膜外后间隙穿刺注射法,由于注射点远离突出的椎间盘髓核或纤维环,给药量相对要大,临床疗效较差临床不推荐应用。