锁骨骨折护理教学查房.ppt

锁骨骨折教学查房患者基本情况姓名:kimhyodong(外籍)性别:男住院号:1108252年龄:41岁入院诊断:中医诊断骨断(气滞血瘀)西医诊断右锁骨粉碎性骨折疾病相关知识锁骨呈‘S’形,内侧2/3前凸,呈圆柱和棱柱状;外侧1/3后凸,为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3,该处是棱柱向扁平的转化区,骨骼较细。﹪,﹪左右。各年令组均有发生,但以儿童和青壮年为多见。疾病相关知识锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过,严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤。青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的弧形。多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。多见于成年人,骨折端可有典型的重叠,近端向上后方移位,远端向前下方移位。骨折分型中医述说病因《医宗金鉴·正骨心法要旨·锁子骨》说:“击打损伤,或骑马乘车,或取物偏坠于地,断伤此骨(锁骨)。”因各种损伤跌仆,或从高处坠下时,身体向一侧倾斜,肘部或手掌部先着地,或肩部外侧着地。向上传导的间接暴力从肩锁关节传至锁骨,与身体向下的重力交会成剪力,而造成锁骨骨折。血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证伤后2周以内。外伤后经络受损,血溢脉外,瘀于皮下筋膜,阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛,舌质淡,苔薄白,脉弦。骨折4周以上。断骨未坚,筋脉疲软,可出现头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊,五心烦热,遗精盗汗,舌红苔薄,脉细数。伤后2-4周。仍有瘀凝气滞,肿痛尚未尽除,断骨已正,骨折未愈,伤处疼痛拒按则加剧,功能活动障碍。舌红或有瘀点,苔白,脉弦。中医辨证分型现病史患者于2013-4-112:00在家洗澡时不慎摔倒,右肩先着地,活动受限,当时无头晕,胸闷,无恶心呕吐;立即由同事送入我院急诊,急诊X线示“右锁骨骨折”,急诊查体及阅读X线检查后为进一步治疗遂以“右锁骨粉碎性骨折”收入住院治疗。专科查体舌象和脉象:舌淡,苔薄白,脉弦。专科情况:右肩关节肿胀,未见皮肤破损,压痛(+),叩击痛(+),右上肢上举活动疼痛不适,肌力级肢端血供可,无麻木感。