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肾上腺素受体激动药
掌握去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及主要不良反应。
熟悉间羟***、去氧肾上腺素、多巴***、***和多巴酚丁***的药理作用特点。
第一节α, β受体激动药
肾上腺素(AD, Adrenaline, Epinephrine)
[作用]
1、心脏: 兴奋心脏,显著增强心肌收缩力,心率增快, 传导加速,心输出量增加。
2、血管:
(1)皮肤、粘膜、腹腔内脏血管收缩(α1受体占优势)。
(2)骨骼肌和冠脉血管舒张(β2受体占优势)。
3、血压:
(1)小剂量: 收缩压升高,舒张压不变或略降低(b2受体对低浓度AD较敏感).
(2)大剂量:收缩压和舒张压均升高(α1受体对高浓度AD较敏感).
(3)先用α受体阻断药,AD的升压作用被翻转为降压作用(α受体被阻断后,仅表现β2受体激动的作用).
4、支气管: 激动支气管平滑肌上β2受体,支气管舒张。
5、代谢: 促进脂肪及肝糖原分解;机体代谢增强,耗氧量增加。
[应用]
1、心跳骤停: 用于溺水、严重疾病、药物中毒等所致的心跳骤停(静注或心内注射).
2、抗休克: 为抢救过敏性休克(如青霉素和破伤风抗***过敏性休克)的首选药.
3、支气管哮喘发作及其他速发型变态反应性疾病如荨麻疹、血管神经性水肿.
4、与局麻药配伍和局部止血.
[不良反应]
心悸、血压升高、心律失常等。禁用于器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化。

***(Ephedrine)
[作用]
直接激动α,β受体;间接拟肾上腺素作用:促进神经末梢释NA.
1、对心血管和支气管的作用与AD相似,但起效慢,作用弱而持久.
2、对中枢神经系统的兴奋作用较AD强.
[应用]
1、支气管哮喘:轻症和预防发作;
2、充血性鼻塞;
3、防治某些低血压状态如腰麻引起的低血压;
4、某些变态反应疾病如荨麻疹.
[不良反应] 失眠,头痛等.
第二节α受体激动药
去甲肾上腺素(NA, Noradrenaline; NE, Norepinephrine)
[作用]
1、心脏: 激动β1受体,心缩力增加,传导加速,在整体情况下,由于血压升高,可使心率减慢。
2、血管和血压: 激动α受体,血管收缩,收缩压和舒张压均显著升高.
[应用]
1、休克和低血压: 仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等引起的低血压.
2、上消化道出血(口服)
[不良反应]
1、局部组织缺血坏死: 因静滴过久,药液浓度过高或外漏,用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗.
2、急性肾功能衰竭: 因用药过大过大、过久使肾血管强烈收缩.

间羟***(阿拉明,Metaraminol, Aramine)
[作用]
1、直接激动α受体,对β受体作用弱.
2、促进神经末梢释放NA.
3、兴奋心脏、收缩血管、升压作用弱而持久。收缩肾血管较弱.
[应用]
常代替NA用于各型休克早期和药物中毒或腰麻引起的低血压.

去氧肾上腺素(新福林), 甲氧明
[应用]
1、阵发性室上性心动过速..
2、扩瞳检查眼底:新