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中国肾衰竭病人越来越多
2013-02-24 23:07 作者:张凌
居高不下的慢性肾衰患病率及发病原因
根据国际肾脏病协会对部分国家和地区发病率及患病率的统计,表明慢性
肾衰竭的发病率在世界范围内呈持续增高趋势,尤其是美国发病率 ( 每年新发生
慢性肾衰竭病人 )增长最快, 达 % 。亚洲部分国家和地区的统计数据表明, 近
几年发病率也有明显的增长。 从患病率(每年新发生和原有慢性肾衰竭病人的总
和)来分析,日本有着最高的平均患病率增长率( % ),这与日本肾衰竭患
者长期透析后存活率高, 并且很少进行肾移植有关。 就新加坡以及香港、 台湾地
区来说,其总的患病率增长趋势亦是显而易见的。有人初步统计全球透析患者 6
年前已超过 100 万,其每年发病率为 20 余万人。我国国内的统计资料不够完整,
大约每年新发生慢性肾衰并得到透析治疗的患者约为 1 万人左右,维持血液透析
和腹膜透析治疗的总人数约为 5-6 万人。我国的透析医疗技术已达到发达国家水
平,我们的最长存活透析病人已超过 20 年,和美国、日本相当。但是全国大陆
的透析总人数却和台湾大致相当,是日本透析总人数的四分之一( 2002 年日本
透析人数统计为 24 万人,透析病人最长存活时间 23 年)。这说明我们经济还
不发达,多数病人得不到应有的治疗, 是非常遗憾的一件事情。 我国是人口大国,
随着经济的发展和医疗保险制度的普及, 近几年我国慢性肾衰透析病人肯定会有
大幅度增长。
慢性肾衰的患病人数的快速增长带来了医疗费用的大幅度攀升, 这不能不让
人担忧,最近美国根据现有实际统计数据,利用回归方程推测出美国在未来 10
年内每年慢性肾功能衰竭患者的患病总人数及新发病人数,截止到 2010 年,无
论患病人数还是新发病人数仍将呈明显上升趋势,以此推测 2010 年美国的慢性
肾衰竭总人数为 66 万多人。有人预测,未来 10 年世界慢性肾衰治疗费用至少
需要  万亿美元, 如此庞大的数据使政府感到棘手。 在美国这种重复使用血液
透析器的国家都是如此, 日本这种透析病人很多, 并且还一次性使用血液透析器
的国家更难以承受,目前日本政府每年用于透析的医疗费用投入 90 亿美元,以
至于日本厚生省也在讨论是否推广重复使用血液透析器以减轻政府财政压力。
是什么原因致使慢性肾衰患者数量居高不下, 而且还有如此高的增长速度呢?主
要的原因有: 一是一般人群的寿命增长, 患肾衰病人中以老年人为主; 二是引起
肾衰的主要原发病如糖尿病和高血压病明显增多, 而对这两种病的防治不力, 致
使进展成慢性肾衰的病人增多; 三是其他肾损害增多, 如中草药肾病、 药物性肾
损害等,四是通过肾替代疗法延长了肾衰患者的生命等多种因素综合所为。 西方
国家最常见的慢性肾衰病因依次是:糖尿病肾病、高血压病、肾小球肾炎、多囊
肾等,然而,在我国及亚洲其他一些国家的病因则依次是:原发性肾小球肾炎、
糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、间质小管肾病(包括马兜铃酸肾病)等。
怎样才能降低肾衰的发生率与患病率呢?关键的措施是: 早发现易发生慢性肾病
的危险人群,如糖尿病病人;高血压病病人;先天尿路畸形的儿童;反复尿路感
染的中年妇女; 前列腺肥