胰腺基本病变CTppt课件.ppt

第三章胰腺1扫描要求从肝脏开始扫描,直至胰头勾突为止,胰腺层面扫描层厚小于5mm。2胰腺解剖和正常CT表现胰腺长约15cm,位于腹膜后腔,横跨L1、L2前方。胰头:胰体:胰尾=3cm::2cm胰头:位于十二指肠降部内侧,腔静脉前方。胰颈:头体交界处,其后方为门V。胰体:位于肠系膜上V前方。胰尾:指向脾门,高于胰头1~2cm。勾突:与肾V在同层面,位于腔V前,在肠系膜上A、V右后方。右外方为十二指肠。正常形态为三角形或楔形。主胰管:位于胰腺体、尾部中央,直径约2~,轮廓多光整,可呈波浪状或羽毛状。随年龄增大,胰腺有萎缩变小的趋势。3急性胰腺炎的临床表现起病急骤,主要症状有1、上腹部疼痛,为持续性,程度激烈,常放射到胸背部;2、发热;3、恶心、呕吐等胃肠道症状;4、重者有低血压和休克;5、腹膜炎体征,如上腹部压痛、反跳痛和肌紧张;6、化验:血白细胞升高,血和尿淀粉酶升高。4急性胰腺炎的病理表现炎症早期:胰腺轻度肿胀,间质充血肿胀,少数中性粒细胞浸润。病情进展:胰腺局灶性或弥漫性的出血、坏死;胰腺内、胰腺周围,甚至肠系膜、网膜以及后腹膜脂肪不同程度坏死及液体积聚。炎症被控制:胰腺内、外积液被纤维包绕而形成假囊肿。发病的4~6周内形成,发生率为10%。囊肿可位于胰腺内或胰腺外,胰腺外多见,可单发或多发。胰腺内囊肿以体、尾部多见。胰腺外囊肿以胰周、小网膜囊、左前肾旁间隙多见。严重的坏死性胰腺炎可并发蜂窝织炎和胰腺脓肿。5急性单纯胰腺炎的CT表现胰腺体积不同程度弥漫性增大。胰腺密度正常或轻度下降,密度均匀或不均匀,后者系胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊,渗出明显的,除胰腺轮廓外,可有胰周积液。增强扫描,胰腺均匀增强,无坏死区域。6急性出血坏死性胰腺炎CT表现胰腺体积明显弥漫增大。胰腺密度不均匀,胰腺水肿密度减低,坏死区域密度更低,表现为囊样低密度区,出血区密度高于正常胰腺。胰腺周围脂肪间隙消失,胰腺边界模糊不清。胰周往往出现脂肪坏死和胰周积液。小网膜积液最为常见。也常累及左前肾旁间隙。并发症有胰腺蜂窝织炎和胰腺脓肿,表现为胰腺外形模糊,与周围大片不规则低密度软组织影融合成片,其内密度不均匀。假性囊肿:,饮酒和饱餐可诱发疼痛或使疼痛加重。体重减轻。胰腺功能不全:由于腺体破坏引起消化不良、脂肪痢;由于胰岛细胞破坏并发糖尿病。病理:胰腺纤维化,质地变硬,体积缩小,正常小叶结构丧失;晚期腺体完全萎缩,被纤维和脂肪组织取代。8慢性胰腺炎的CT表现胰腺体积变化:可正常、缩小或增大。胰腺萎缩可以是节段性或弥漫性,胰腺体积也可弥漫性或局限性增大。胰管扩张:管状扩张或串珠状扩张。胰管结石和胰腺实质钙化。假性囊肿:常位于胰腺内,并以胰头区较常见。910