儿童发育行为异常的诊断及干预ppt课件.ppt

心理行为发育异常儿童的干预是当代儿科学的一个分支,形成于上世纪80年代侧重于研究出生至18岁儿童的行为发育规律及发育行为相关疾病,为后者提供医疗保健服务掌握各类发育性行为障碍疾病的诊疗和预防保健技术发育行为儿科学*提供预见性指导早期发现、鉴别正常或异常确定是否需要转诊干预效果:立竿见影或潜移默化儿童保健医生在发育儿科学中的作用*我国儿童疾病谱发生根本变化我国社会变革给儿童发展带来巨大影响儿童心理行为的发育具有自身的特点儿童心理行为问题的诊断界定困难诊断从个人的行为、认知、情感或躯体等方面表现的形式进行界定主要原因可归于遗传生物、家庭因素和社会环境因素儿童发育行为面临的问题*影响儿童健康发育的主要因素1、高危出生史2、早产、低出生体重3、出生缺陷4、遗传疾病5、原因不明的先天易感因素6、发育迟缓7、出生后疾病影响8、慢性疾病9、体弱儿10、难养气质类型生物学因素家庭因素社会环境因素1、家庭贫困2、养育者更换(父母离异、丧亲等)3、家庭成员重病4、虐待与忽视5、单亲家庭6、育儿环境恶劣7、缺乏科学育儿知识8、母子早期分离9、领养和寄养10、缺乏同胞竞争1、卫生条件差2、贫困、贫民区3、环境污染4、都市化建设快5、环境压力(包括学****6、校园暴力7、社会不良风气8、战争、动乱9、文化冲突10、电视、网络传媒*母子早期分离——依恋不足的影响:早期分离事件增加——分离焦虑之伏笔儿童缺乏同胞竞争与互动——缺乏补偿分离焦虑构成各种儿童情绪障碍的根源早期未分化的心理功能易受不良影响泛化构成某些影响儿童人格发展的原因依恋不足是一种“情感忽略”*高危因素出生的婴儿数量增加出生前或围生出生后低体重<1000克不成熟导致的肺部疾病窒息(重度)ECMO(体外模式氧合)治疗高胆红素血症需要换血治疗颅内出血已证实的系统性感染(先天或后天)宫内发育迟缓母亲PKU母亲免疫缺陷感染母亲服用免疫缺陷药儿童有盲聋家族史脑膜炎脑脊髓损害铅中毒慢性化脓性中耳炎癫痫发作严重的慢性病营养不良、癌症儿童虐待和忽视视听感官异常脑瘫经常性高热惊厥语言和运动落后气质难养类型*留守儿童不同阶段的分布情况和存在的问题类别比例存在的问题留守幼儿(0-5岁)%20%的1岁儿童科学喂养不足55%0-5岁儿童缺少社会情感和社会性发展接受正规学前教育明显少于城市儿童义务教育阶段、农村留守儿童(6-11岁)(15-17岁)%%到城市生活面临困境农村大龄留守儿童(15-17岁)%父母流动影响学业完成就业缺乏相应的社会保证大龄留守女童的性侵犯*我国儿童常见心理行为障碍精神发育迟滞(弱智)%特殊性学****障碍3-5%言语和语言发育障碍2-4%广泛性发育障碍(自闭症等)1/500睡眠障碍2%身心障碍6%注意缺陷多动障碍4-6%品行障碍1-2%抽动障碍2%精神分裂症1/万器质性精神障碍颅外伤、脑炎、癫痫等)2%情绪障碍6%物质滥用吸烟13%,凶酒2%吸毒不明进食和排泄障碍4%左右合计:%*常见学龄儿童发育行为问题校园暴力:攻击与欺负同学学校恐惧症与拒绝上学睡眠问题:睡眠障碍、睡眠节律紊乱网络成瘾:可能伴有其他物质依赖品行问题:攻击、性行为、偷窃、辍学、物质依赖心身疾病:肥胖、神经性厌食学****问题:学****障碍、ADHD、AS意外伤害:包括攻击行为结果和行为问题所致情绪问题:焦虑、恐惧、强迫、抑郁*