兽医临床诊断技术第三章心血管系统的检查ppt课件.ppt

第三章心血管系统的检查心脏血管系统是维持生命活动的重要器官,它主要参与机体的血液循环代谢,因此与其他系统关系极为密切。该系统原发病虽不多,但当发病时,必然要引起其他系统机能障碍,其他系统疾病,也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全,则引起肺瘀血。反之肺炎时,由于肺瘀血而引起心室扩张,进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别是传染病(猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎)及寄生虫病的经过中,由于***对机体的作用而使心肌发生障碍,间接或直接威胁着生命的安全。此外,根据心脏血管受害程度,往往可判定予后。因此不论是什么病一定要进行心血管系统的检查。一、心脏检查(一)心搏动检查(二)心脏叩诊(三)心脏听诊(一)----被检动物取站立姿势,使左前肢向前迈半步,肘头后上方即心区。马:3-6肋间,第5肋间胸廓下1/3的中央处最明显;牛羊:肩端线下1/2部的第3-5肋间,在第4肋间最明显(肘突内);犬:第4-6肋间的胸廓下1/3处,第5肋间最明显。2、检查方法(1)视诊:视诊时,仔细观察左侧肘后心区被毛及胸壁的振动情况;视诊一般看不清楚,所以多用触诊。(2)触诊:触诊时,检查者一手(右手)放在动物的髻甲部,用另一手(左手)的手掌,紧帖在动物的左侧肘后心区,注意感知胸壁的振动,主要判定其频率及强度。健康动物,随每次心室的收缩而引起左侧心区附近胸壁的轻微振动。马:肘突后上方2-3cm处的胸壁上;牛羊:将左手插于肘头内侧。犬等小动物:助手将左前肢上举或前提,检查者将左手掌置于心脏部即可;或用两手掌抱住动物左右两胸侧,两手同时进行检查。(1)生理性变化:①生理性的减弱(如过肥)②生理性增强(如运动后、兴奋、惊恐或消瘦)。(2)病理性变化:可表现为心搏动减弱或增强。①心搏动增强:发热病的初期、伴有剧烈疼痛性疾病、轻度的贫血、心脏的代偿期及病理性心肥大。②心搏动减弱:心脏的代偿障碍期、病理性原因引起的胸壁肥厚和胸壁与心脏之间的介质状态的改变。(二)心脏叩诊心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变化。此项检查在马最常用,其他动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖,查不出心脏的大小,但在牛发生创伤性心包炎时,叩诊心区疼痛,呈浊音或鼓音,有一定诊断意义。1、正常心脏叩诊区心脏仅一小部分和胸壁接触,叩诊呈浊音,称绝对浊音区;心脏大部分为肺掩盖,叩诊呈半浊音,称相对浊音区。叩诊时大动物取站立姿势,使其左前肢向前伸半步充分暴露心区;小动物可放在桌上进行叩诊,各种家畜心脏叩诊界如下:(1)牛心脏浊音区:牛心脏与胸壁接触很少,几乎全为肺掩盖,故不呈现绝对浊音区,仅在左侧3~4肋间肩关节水平线下方呈现相对浊音区,故无诊断意义。但当呈现浊音时,常是创伤性心包炎的象征。(2)绵羊、山羊心脏浊音区:在左侧胸壁3~4肋间。(3)猪心脏浊音区与牛、羊相似,但肥胖脂肪过多的,无法叩诊。(4)犬、猫心脏的绝对浊音区,位于左侧第4-6肋间,前缘达肋骨和肋软骨结合部,大致和胸骨平行,后缘受肝浊音的影响而无明显界限。2、心脏叩诊的方法对大动物,应用锤板叩诊法;小动物可用指指叩诊法。按常规叩诊方法,沿肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊,直至心区,同时标记由清音转变为浊音的一点;再沿与前一垂线呈45°左右的斜线,由心区向后上方叩诊并标记由浊音变为清音的一点;连接两点所形成的弧线,即为心脏浊音区的后上界。牛心脏叩诊