亚低温治疗方案的发展和实施(心肺复苏后).ppt

亚低温治疗的实施和发展(心肺复苏后)
Crit Care Med 2009 Vol. 37, No. 7 (Suppl.)
Development and implementation of a therapeutic hypothermia protocol
Nicole L. Kupchik, RN, MN, CCNS, CCRN-CMC
2002年,2篇标志性文章的结论:亚低温治疗能明显降低心跳骤停后的死亡率和神经功能损害。
SA, Morley PT, Hoek TL, et al: Treatent atose survivors from out-ofhospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med 2002; 346:557–563
2. The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group: Mild hypothermia to improve the neurological e after cardiac arrest. N Engl J Med 2002; 346:549–556
基于上述研究,国际复苏联络委员会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)推荐在心跳骤停后使用亚低温治疗。
尽管实现降温是很容易的,但是必须满足其所有的必要条件,以达到治疗目的。
首要问题是建立一个合作的团队,
包括:急诊科医生,心血管科及胸科医
生,药剂师,神经科医生
实施方案
四个明确的步骤——
病员的纳入和排除
亚低温的诱导
亚低温的维持
复温
病员的纳入和排除
纳入和排除的标准:
例如:室颤及室性心动过速致无意识或昏迷
无脉性电活动;
心跳停止;
院内心跳骤停;
病员的纳入和排除
HACA最初的研究:个别于院外发生室性心动过速或是室颤后最终苏醒的病人
更多的研究,包括所有类型心跳骤停后苏醒的病人,
病员的纳入和排除
排除标准也应该作为方案的一部分准确标明。
如:复苏时间过长(60分钟)
脑电无活动的昏迷或认知功能障碍者
未进行复苏者
终末期患者
活动性出血者
凝血功能障碍者
孕妇
HACA实施地点的选择
院外心跳骤停者需在急诊室即开始进行HACA
持续昏迷的院内心跳骤停者应在ICU内进行HACA