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2010心肺复苏指南解读
背景
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议,以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项
新指南的主要改变
根据29个国家356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结

:A-B-C更改为C-A-B

:“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队”
继续强调高质量的心肺复苏
2010新
按压速率至少100次/分
保证每次按压后胸部回弹
尽可能减少胸外按压的中断
避免过度通气
2005旧
以每分钟大约100次的速率按压
更改理由
心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环(ROSC)以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。
给予更多的按压可以提高存活率
不仅强调足够的按压速率,还强调尽可能的减少中断的时间和次数
继续强调高质量的心肺复苏
2010新
***胸骨按下至少5厘米:婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4厘米,儿童大约为5厘米)
2005旧
***胸骨按下约4至5厘米;婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半
更改理由
如果给出多个建议的幅度,可能会导致理解困难,所以现在只给出一个建议的按压幅度。
研究表明,按压至少5厘米比4厘米更有效。
05指南虽然建议“用力按压”,但施救者往往没有以足够幅度按压胸部
新指南更强调胸外按压
2010新
对经过培训以及未经培训的施救者,都要强调胸外按压
未经培训的施救者实施单纯胸外按压的(仅按压)心肺复苏
医务人员仍建议同时给予按压和通气
2005年旧
没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议
心肺复苏程序:
A-B-C更改为C-A-B
2010新 2005旧
胸外按压
开放气道
人工呼吸
评估呼吸
开放气道
人工呼吸
胸外按压
更改理由
绝大多数心脏骤停发生在***身上,而各年龄段的患者中,发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停,而且初始心律是室颤或无脉性心动过速。
在这些患者中,基础生命支持的关键是胸外按压和早期除颤。
在A-B-C步骤中,胸外按压往往会因施救者开放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原因受到延误。因此更改为C-A-B程序可以尽早开始胸外按压