化疗药物及化疗方案.ppt

食管科食管科常见化疗药食管科常见化疗药物及化疗方案物及化疗方案前言前言化学治疗(简称化化学治疗(简称化疗)是应用化学药疗)是应用化学药物治疗恶性肿瘤的物治疗恶性肿瘤的方法。当今化疗远方法。当今化疗远非仅作为缓解癌症非仅作为缓解癌症的一种姑息治疗或的一种姑息治疗或辅佐手术或放射治辅佐手术或放射治疗的一种辅助疗法。疗的一种辅助疗法。国际抗癌联盟最近的报国际抗癌联盟最近的报导认为化疗后可以明显导认为化疗后可以明显延长癌症病人生存期,延长癌症病人生存期,其中可治愈的肿瘤有急其中可治愈的肿瘤有急性淋巴细胞白血病、绒性淋巴细胞白血病、绒毛膜上皮癌、何杰金氏毛膜上皮癌、何杰金氏病、睾丸癌;较好疗效病、睾丸癌;较好疗效有急、慢性白血病、乳有急、慢性白血病、乳癌、小细胞肺癌、卵巢癌、小细胞肺癌、卵巢癌、软组织肉瘤。癌、软组织肉瘤。化学治疗的主要作用化学治疗的主要作用??治愈某些肿瘤:睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤治愈某些肿瘤:睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血病等和儿童白血病等??控制肿瘤细胞的生长,延长病人的生命控制肿瘤细胞的生长,延长病人的生命??预防肿瘤的复发与转移预防肿瘤的复发与转移??与手术、放疗联合应用,减少手术切除范与手术、放疗联合应用,减少手术切除范围或保留重要器官的功能围或保留重要器官的功能??提高病人的生活质量提高病人的生活质量抗肿瘤药物的分类及作用机理抗肿瘤药物的分类及作用机理分分类类方方法法??细胞动力学角度分类细胞动力学角度分类细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物??传统的分类方法传统的分类方法根据药物的化学结构、来源及作用原理根据药物的化学结构、来源及作用原理分为六大类抗肿瘤药物分为六大类抗肿瘤药物细细胞胞周周期期??定义定义::指细胞从上次分裂结束开始到下一次分裂完成,这一间隔称为细胞周指细胞从上次分裂结束开始到下一次分裂完成,这一间隔称为细胞周期期??四个阶段四个阶段::??G1G1期期————DNADNA合成前期,分裂出来的子细胞继续长大合成合成前期,分裂出来的子细胞继续长大合成RNARNA及酶蛋白等为及酶蛋白等为SS期做准备期做准备??SS期期————DNADNA合成期,进行合成期,进行DNADNA复制。此期之末复制。此期之末DNADNA含量加倍,除合成含量加倍,除合成DNADNA之外,此期也合成蛋白质、之外,此期也合成蛋白质、RNARNA,同时微粒蛋白的合成也在此期开始,同时微粒蛋白的合成也在此期开始??G2G2期期————DNADNA合成后期。此期合成后期。此期DNADNA合成结束,已进行细胞分裂的准备工作,合成结束,已进行细胞分裂的准备工作,继续合成与癌细胞分裂有关的蛋白质和微管蛋白继续合成与癌细胞分裂有关的蛋白质和微管蛋白??M M 期期————有丝分裂期。每个癌细胞分裂为有丝分裂期。每个癌细胞分裂为22个子细胞个子细胞??当增殖周期完成后,部分细胞进入当增殖周期完成后,部分细胞进入G1G1期开始第二个细胞周期,另一部分处于期开始第二个细胞周期,另一部分处于静止状态(静止状态(G0G0期)期)1凡作用于凡作用于DNADNA的的药物对所有增殖周药物对所有增殖周期的癌细胞均有杀期的癌细胞均有杀灭作用,如烷化剂、灭作用,如烷化剂、抗癌抗生素、激素抗癌抗生素、激素等等————周期非特异周期非特异性药物性药物2仅作用于某一时期仅作用于某一时期的药物,如抗代谢的药物,如抗代谢药物主要作用于药物主要作用于SS期,植物药主要作期,植物药主要作用于用于MM期等期等————周周期特异性药物期特异性药物3肿瘤化疗不敏感的肿瘤化疗不敏感的原因之一是原因之一是G0G0期期细胞细胞时相非特时相非特异性异性时时相相特特异异性性GG11期期SS期期GG22期期MM期期马利兰马利兰苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥卡铂卡铂顺铂顺铂环磷酰***环磷酰***氮芥氮芥环已亚硝脲环已亚硝脲卡氮芥卡氮芥甲环亚硝脲甲环亚硝脲N-N-甲酰溶肉瘤素甲酰溶肉瘤素丝裂霉素丝裂霉素放线菌素放线菌素DD正定霉素正定霉素阿霉素阿霉素博来霉素博来霉素光辉霉素光辉霉素***苄肼***苄肼异环磷酰***异环磷酰***左旋门冬酰***酶左旋门冬酰***酶三尖杉酯碱三尖杉酯碱丝裂霉素丝裂霉素6-6-巯基嘌呤巯基嘌呤6-6-巯鸟嘌呤巯鸟嘌呤氨甲喋呤氨甲喋呤5-5-***脲嘧啶***脲嘧啶阿糖胞苷阿糖胞苷5-5-***脲嘧啶***脲嘧啶呋喃***脲嘧啶呋喃***脲嘧啶6-6-巯基嘌呤巯基嘌呤6-6-巯鸟嘌呤巯鸟嘌呤放线菌素放线菌素DD环磷酰***环磷酰***博来霉素博来霉素环磷酰***环磷酰***放线菌素放线菌素DD长春新碱长春新碱长春花碱长春花碱长春花碱酰长春花碱酰******鬼臼乙叉甙鬼臼乙叉甙鬼臼噻吩甙鬼臼噻吩甙细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物((SA))细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物((SA))能杀死各时相的肿