浅谈心肺复苏.pdf.pdf

102·中国现代药物应用2008年11月第2卷第22期ChinJModDrugAppl,Nov2008,,,寒湿之邪侵袭,气血不畅,甚至闭阻不通,使血脉凝滞、肢体筋脉肌肉失于濡养而致肢端坏疽。故以气阴两虚为本,寒湿、瘀阻、湿热火毒为标。临床上通过温阳散寒通脉、益气活血化瘀、清热利湿解毒、益气养阴生津诸法,根据糖尿病足发展的不同阶段辨证施治,从而达到扶正祛邪,标本兼治的目的。中医外治法源远流长,对于糖尿病足的局部治疗,有着自己的特色和优势。其治疗手段多种多样,有熏洗法、外敷法、针灸疗法等。可供选择的剂型有洗剂、膏剂、散剂、丹剂等。我们认为应该对于干性坏疽和湿性坏疽采用不问的外治手段。干性坏疽其形成的原因是动脉硬化闭塞,特别是小动脉闭塞。治疗干性坏疽不应该盲目清创,可应用黄连液纱条换药。黄连液具有清热解毒、利湿、消肿、活血生肌的作用,局部透气性好,长期应用不易产生耐药性,同时制备简易,适宜门诊应用。待坏疽范围局限,与周围正常组织分界清楚时再行清创或截趾术。湿性坏疽多由感染所致,尽早行切开引流手术。手术切开范围要够大,以保证引流通畅,清除坏死组织时要适度,避免损伤正常组织,也可以蚕食手术,逐步清理坏死组织。创面引流可以采用利凡诺或洗必泰纱浅谈心肺复苏李亚娟心肺复苏(简称CPR)的成功率与诊断是否准确和迅速,处理是否果断和及时密切相关。心肺复苏的最终目的是尽快建立和恢复患者的循环、呼吸功能,缩短机体缺氧时间,保护脑细胞不致发生不可逆损害,以提高复苏存活率及存活质量,是临床上重要的抢救方法,所以护理人员必须通晓心肺复苏的抢救知识,迅速作出判断,及时采取有效的抢救措施。随着医学飞速发展,心肺复苏技术的深入研究,对心肺骤停患者的抢救成功率也在不断提高。但在临床实际操作过程中仍存在着一些应注意的问题。下面谈一下个人体会。1熟知脑死亡的概念和分类,掌握最佳抢救时机临床上心跳呼吸停止一般被成为死亡,但根据是否已出现脑自我毁灭过程和复苏成功后是否留下严重的中枢神经系统后遗症等,而将死亡分为临床死亡、生物学死亡及社会死亡三类。①临床死亡既心跳呼吸停止时间尚短,脑细胞尚未全部死亡,及时复苏尚有可能成功者,这类死亡是我们急救医学的重点对象;②生物学死亡是指脑功能已出现不可逆损害而无法复苏,即使心肺复苏暂时成功,最终也因脑死亡而失败,称为生物死亡;③社会死亡是指心肺复苏成功而脑复苏不完全,患者留有严重中枢神经系统后遗症而生活无法自理,无法对社会做任何贡献的植物人。生物学死亡的患者,可在机械控制呼吸和药物维持下,心跳有时尚可维持数天。但脑功能已永不能恢复,心跳最终必再度停止而难免于死亡。有心跳而生命已经终止的患者称为脑死亡或过渡昏迷、不可逆昏迷,到目前发生脑死亡之后再经抢救获得成功者尚没有。所以患者一旦发生脑死亡既意味者生命的终止,脑死亡概念的提出,不仅有利于对复苏后作出估计,并且对争取在脑死亡发生之前进行积极有效的抢救非常重要。2掌握患者病情。充分做好抢救准备工作熟知患者的病情和可能发生的问题,不但是医生的职责,也是护理人员的职责。对那些危重患者,尤其是考虑到有可能发生心肺骤停的患者,应将患者安置在重症监护室(ICU)进行观察护理,一旦发生心肺骤停,便能立即投入抢救。3心肺复苏应及早进行临床实践证明,心肺骤停患者发现越早,抢救得越及时,作者单位:131