妇科腔镜手术.ppt

妇科腔镜手术12腹腔镜手术在妇科中的应用现状1、腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式,是外科手术的革命;2、1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床;3、1972年Phillips成立了美国妇科腹腔镜协会(AAGL),从70年代末起,开始了妇科手术的新纪元。3腹腔镜手术的优点1、腹腔镜手术切口小、损伤小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快2、腹腔镜的开展提高了临床的诊断技术、减少开腹手术的机会,减少病人的痛苦3、腹腔镜手术已经用于早期恶性肿瘤的治疗中4腹腔镜在妇科急诊中的应用1、宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿、卵巢囊肿扭转等2、目前认为对妇科急症腹腔镜手术的实施率是衡量一个单位腹腔镜手术开展程度的指标之一3、标志着腹腔镜手术的基本概念,也是其普及尺度的表现5腹腔镜在卵巢良性肿瘤中的应用1、良性肿瘤主要是卵巢单纯囊肿、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊肿等2、腹腔镜手术是卵巢良性肿瘤的首选方式,可以完成腹腔镜下囊肿剥离或附件切除6腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用1、腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准,是rAFS(美国生殖学会)分期的依据,是最好的治疗途径2、无论是腹膜型或卵巢型都可以通过腹腔镜手术达到减灭病灶、减轻疼痛、改善生育和减少复发的目的7腹腔镜在慢性盆腔疼痛中的应用1、慢性盆腔疼痛是由多种原因导致的常见症状,腹腔镜是明确诊断的最好方法2、通过镜下处理(如分离粘连、切除病变),80%的患者疼痛可以得到缓解3、对于子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛还可以在镜下施行子宫骶骨韧带切断术或骶前神经切除术,能够达到70%的缓解率8腹腔镜在不孕症中的应用1、腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症2、可以行输卵管通液试验,直视下确定输卵管是否通畅3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等9腹腔镜下子宫手术1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术2、腹腔镜下子宫全切术3、腹腔镜辅助阴式子宫全切术10