欧洲icu协会胶体液治疗共识解读.ppt

患者男性,75岁,近5天发热,T39°C,有咳嗽,咳白色粘痰,量多,胃纳差,2天前出现胸闷气促,血气分析:,,PO256mmHg,BE-9mmol/l,SO288%,血常规:×10^9/L,%,PLT98×10^9/L,胸片:两肺散在炎症,入院时血压89/40mmHg,测得CVP5cmH2O,在扩容时选择:____A万汶500mlB20%人血白蛋白10gC乳酸林格式液500mlD10%GS500mlE血浆200ml1患者男性,21岁,因“腹部刀刺伤后腹痛2小时”入院,血压90/50mmHg,血常规:×10^9/L,%,Hb68g/l,PLT109×10^9/L,B超提示腹腔积液,急诊剖腹探查提示右肝破裂,予以输血及肝修补术后送入ICU。如ICU时患者血压102/50mmHg,测得CVP5cmH2O,HB86g/l,PLT51×10^9/L,Cr120umol/l,凝血功能提示PT21s,APTT57s,在扩容时选择:___A万汶500mlB20%人血白蛋白10gC乳酸林格式液500mlD10%GS500mlE血浆200ml2胶体的分类天然胶体:白蛋白人工胶体:羟乙基淀粉类,明胶类,糖苷类3人工胶体的分类羟乙基淀粉HES200/(贺斯)、HES130/(万汶)明胶海脉素(聚明胶肽)、琥珀酰明胶(佳乐施、血定安)右旋糖酐低分子右旋糖酐40,中分子右旋糖酐704人工胶体的优点快速补充血容量,。。(ESICM)成立了重症患者胶体液复苏专门委员会,致力于当前最新的研究证据,采用循证医学协作网的检索方法,检索了MEDLINE、OVID、ISIWebofKnowledge、EMBASE、CENTRAL等数据库,收集自1960年至2011年5月关于胶体液复苏安全性及有效性的临床研究。包含这个委员会自己最新的一些关于液体治疗的系统分析的研究(SAFE实验)。8采用荟萃分析和系统评价的方法,系统地分析了胶体液在重症患者应用的有效性与安全性,及在重症患者不同人群中(严重感染及器官移植患者、心脏外科手术患者、颅脑损伤患者等)对死亡率、肾脏功能及出凝血功能等方面的影响。9对当前临床最为常用的胶体液[包括羟乙基淀粉(HES)、明胶及人血白蛋白]在安全性及有效性等方面提出具有广泛共识的意见,其中对于重症患者的胶体液应用提出以下9点推荐意见。10