（精）神经病学考点.doc

1、 12 对颅神经: 1嗅2视3 动眼, 4滑5叉6 外展, 7面8庭9 舌咽, 10 迷1 副舌下完。 2 、中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别: 中枢性面瘫周围性面瘫神经元上运动神经元下运动神经元病灶对侧同侧面瘫范围眼裂以下面肌瘫全面肌瘫面瘫程度轻重味觉正常可有障碍症状表现病灶对侧下部面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅和口角下垂),额支无损(两侧中枢支配), 皱额、皱眉和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存面部表情肌瘫痪使表情动作丧失伴发症状常有,如病灶对侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫不一定恢复速度较快缓慢常见病因脑血管疾病及脑部肿瘤面神经炎 3 、真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别: 真性球麻痹假性球麻痹病变部位舌咽、迷走神经,(一侧或两侧) 双侧皮质脑束干下颌反射消失亢进咽反射消失存在强哭强笑无有舌肌萎缩可有无双锥体束征无常有 4 、运动系统、感觉系统查体项目:运动系统检查包括观察肌容积、肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势和步态等。感觉系统检查包括①浅感觉:痛觉、触觉、温度觉; ②深感觉:运动觉、位置觉、振动觉; ③复合感觉:定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉。 5、感觉障碍有哪些类型: 神经干型感觉障碍、末梢型感觉障碍、后根型感觉障碍、髓内型感觉障碍、脑干型感觉障碍、丘脑型感觉障碍、内囊型感觉障碍、皮质型感觉障碍。 6 、深反射、浅反射、病理反射有哪些: ①深反射:是刺激肌腱、骨膜的本体感受器所引起的肌肉迅速收缩反应,肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射等; ②浅反射:是刺激皮肤、黏膜及角膜;引起的肌肉快速收缩反应, 腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射、角膜反射、咽反射等; ③病理反射:是锥体束损害的确切指征, Babinski 征是最重要的病理征, Chaddock 征、 Oppenheim 征、 Gordon 征、 Schaeffer 征和 Gonda 征等。 7 、意识障碍: ①以觉醒度改变为主的意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷; ②以意识内容改变为主的意识障碍:意识模糊、谵妄;③特殊类型的意识障碍:去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态。 8 、运动性失语、感觉性失语、混合性失语: Broca 失语, 运动性失语, 病变位于优势侧额下回后部, 口语表达障碍为主; Wernick e 失语,感觉性失语,病变位于优势侧颞上回后部,严重听理解障碍为主;混合性失语,也称完全性失语,以所有语言功能严重障碍或几乎完全丧失为特点。 9 、传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别: 检查方法正常传导性耳聋感音性耳聋 Rinne 试验气导>骨导气导<骨导气导>骨导(均缩短) Weber 试验居中偏向患侧偏向健侧 10 、构音障碍: 是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一系列言语障碍的总称。患者具有语言交流所必备的语言形成集接受能力,仅表现为口语的声音形成困难,主要为发音困难、发音不清,或者发声、音调及语速的异常,严重者不能发音。失语是指在神智清楚,意识正常,发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍, 表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺多丧失。导致构音障碍的病变可有:上运动神经元损害(双唇和舌承担的辅音部分不清晰)、基底核病变(说话缓慢而含糊,声调低沉,发音单调,音节