心脏骤停与心肺复苏.ppt

心脏骤停与心肺复苏
河北医科大学寒若
心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。其死亡时间及形式难以预料。
自然、迅速、不可预测、措手不及
心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。心脏骤停发生后10秒钟即可出现意识丧失,及时救治可获存活,否则意味着死亡
一流行病学
,,男性多于女性。最新资料,,年死亡高达100万以上。
二病因
1 冠心病
绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者,西方国家心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起,这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。LVEF降低、频发性/复杂性室早是梗死后猝死的独立危险因素。
2 心肌病
心肌病引起的心脏猝死占5—15%。扩张型、肥厚型、致心律失常右室发育不良。
3 心肌炎心脏肿瘤退行性变
4 瓣膜病
严重二尖瓣及主动脉瓣狭窄
5 先天性心脏病
6 离子通道病
如长QT综合症、Brugada综合症等
二病因
三病理生理
1 快速性室性心律失常室颤、室速(50-80%)
2 缓慢性心律失常或心脏停搏(15-30%)
3 无脉性电活动(PEA,电机械分离) (5%)
四临床表现
心脏性猝死的临床经过分四个时期
前驱期
终末事件期
心脏骤停
生物学死亡
五诊断要点
以下特点可诊断为心脏停搏:
1、突然意识丧失或抽搐
2、大动脉搏动消失
3、急性苍白或发绀,呼吸停止
4、瞳孔散大、无对光反射
5、听不到心音测不到血压
6、心电图表现为心室颤动或扑动、心室静止、心肌电-机械分离。
提示:具备1、2两点即可确立诊断
心搏骤停的心电图表现
室颤
窦静止
无脉电活动(PEA)
临床表现:无脉、无意识、无呼吸
无脉室速
六心脏骤停的处理
临床统计院外猝死生存率小于5%,抢救成功的关键:尽早进行心肺复苏和复律治疗
心肺复苏术是指抢救心脏呼吸骤停及保护和恢复大脑功能的复苏技术,主要用于复苏后维持较好的心肺脑功能及能较长时间生存的患者,实施心肺复苏术的目的:防止和救治突然地意外死亡,而不是延长无意义的生命。