ARDS诊治进展-2012 加入新定义-课件(PPT讲稿).ppt

白春学教授?上海市领军人才,复旦大学教授、博士生导师上海市呼吸病研究所所长,复旦大学呼吸病研究所所长上海市重点学科-中山医院呼吸内科主任?学会:中国肺癌防治联盟主席, 中华医学会呼吸分会副主委, 美国胸科医师学院中国负责人, 亚太呼吸学会执委会委员?杂志主编: Springer 《 Translational Respiratory Medicine 》中国《国际呼吸杂志》和《呼吸新视野》杂志?杂志副主编: 英国《 JCBi 》、美国《 JEBP 》和《中华结核和呼吸》8家杂志? SCI 收录杂志编委: Chest 和 AJRCMB ?发表论文 410 余篇, SCI 影响因子累计 320 余分,最早提出基于手机的无线传感肺功能并研究出样机,开发出以荧光技术为基础的实时动态血气分析仪雏型,获专利 17 项 ALI/ARDS 诊治进展复旦大学附属中山医院复旦大学呼吸病研究所 白春学上海市呼吸病研究所主要内容? ALI/ARDS 危害如何? ?如何诊断和监护 ALI/ARDS ? ?柏林新的 ARDS 定义? ALI/ARDS 的诊断中有何争论问题? ?如何治疗 ALI/ARDS ? ? ALI/ARDS 的治疗中有何争论问题? ? ALI/ARDS 治疗有何进展? ARDS 危害死亡率有所降低,但发病并未减少 ARDS ARDS 死亡率死亡率 0 20 40 60 80 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 年死亡率(%) Milberg JAMA 1995; 273:306 上海市 ARDS 协作组工作参加单位市一医院, 中山肺科和外科 ICU, 新华 MICU, 瑞金肺科, 市六院呼吸科, 长征急救科, 华山呼吸科,上海市医院, 华东 RICU, 华山中心 ICU, 仁济 SICU 收治病例和治疗结果 2001 年3月1日-2002 年2月 28 日共收治 108 例病例,占同期收治 ICU 人数 2% 。男性 65 例,女性 43 例。 PaO2/FiO2= 112 ± ; ± 分住院死亡率 % 。 90 天后死亡率 % 。 Shanghai ARDS Study Group. Intensive Care Med 2004, 30:2197-2203 ARDS 的诊断和监护需研发实时监护设备,修改定义 ALI 和 ARDS 放射线特点 Pneumonia SARS Trauma Acute Lung Injury: ?双侧肺浸润?无左房高压? PaO 2 /FiO 2≤ 300 ALI 和ARDS 定义 ARDS : PaO 2 /FiO 2< 200 PaO 2 /FiO 2 201-300 Bernard GR, Am Rev Respir Dis. 1988, 138:720-723.