儿童发育行为异常的诊断及干预.ppt

心理行为发育异常儿童的干预
是当代儿科学的一个分支，形成于上世纪80年代
侧重于研究出生至18岁儿童的行为发育规律及发育行为相关疾病，为后者提供医疗保健服务
掌握各类发育性行为障碍疾病的诊疗和预防保健技术
发育行为儿科学
.
2
提供预见性指导
早期发现、鉴别正常或异常
确定是否需要转诊
干预效果：立竿见影或潜移默化
儿童保健医生在发育儿科学中的作用
.
3
我国儿童疾病谱发生根本变化
我国社会变革给儿童发展带来巨大影响
儿童心理行为的发育具有自身的特点
儿童心理行为问题的诊断界定困难
诊断从个人的行为、认知、情感或躯体等方面表现的形式进行界定
主要原因可归于遗传生物、家庭因素和社会环境因素
儿童发育行为面临的问题
.
4
影响儿童健康发育的主要因素
1、高危出生史
2、早产、低出生体重
3、出生缺陷
4、遗传疾病
5、原因不明的先天易感因素
6、发育迟缓
7、出生后疾病影响
8、慢性疾病
9、体弱儿
10、难养气质类型
生物学因素
家庭因素
社会环境因素
1、家庭贫困
2、养育者更换（父母离异、丧亲等）
3、家庭成员重病
4、虐待与忽视
5、单亲家庭
6、育儿环境恶劣
7、缺乏科学育儿知识
8、母子早期分离
9、领养和寄养
10、缺乏同胞竞争
1、卫生条件差
2、贫困、贫民区
3、环境污染
4、都市化建设快
5、环境压力（包括学****br/>6、校园暴力
7、社会不良风气
8、战争、动乱
9、文化冲突
10、电视、网络传媒
.
5
母子早期分离——依恋不足的影响：
早期分离事件增加——分离焦虑之伏笔
儿童缺乏同胞竞争与互动——缺乏补偿
分离焦虑构成各种儿童情绪障碍的根源
早期未分化的心理功能易受不良影响泛化
构成某些影响儿童人格发展的原因
依恋不足是一种“情感忽略”
.
6
高危因素出生的婴儿数量增加
出生前或围生
出生后
低体重＜1000克
不成熟导致的肺部疾病
窒息（重度）
ECMO(体外模式氧合)治疗
高胆红素血症需要换血治疗
颅内出血
已证实的系统性感染（先天或后天）
宫内发育迟缓
母亲PKU
母亲免疫缺陷感染
母亲服用免疫缺陷药
儿童有盲聋家族史
脑膜炎
脑脊髓损害
铅中毒
慢性化脓性中耳炎
癫痫发作
严重的慢性病
营养不良、癌症
儿童虐待和忽视
视听感官异常
脑瘫
经常性高热惊厥
语言和运动落后
气质难养类型
.
7
留守儿童不同阶段的分布情况和存在的问题
类别
比例
存在的问题
留守幼儿（0-5岁）
%
20%的1岁儿童科学喂养不足
55%0-5岁儿童缺少社会情感和社会性发展
接受正规学前教育明显少于城市儿童
义务教育阶段、农村留守儿童
（6-11岁）
（15-17岁）
%
安全和青春期教育缺乏
寄宿制教育需加强和规范
%
到城市生活面临困境
农村大龄留守儿童
（15-17岁）
%
父母流动影响学业完成
就业缺乏相应的社会保证
大龄留守女童的性侵犯
.
8
我国儿童常见心理行为障碍
精神发育迟滞（弱智） %
特殊性学****障碍 3-5%
言语和语言发育障碍 2-4%
广泛性发育障碍 （自闭症等） 1／500
睡眠障碍 2%
身心障碍 6%
注意缺陷多动障碍 4-6%
品行障碍 1－2 ％
抽动障碍 2％
精神分裂症 1 ／万
器质性精神障碍颅外伤、脑炎、癫痫等） 2％
情绪障碍 6%
物质滥用 吸烟13%，凶酒2% 吸毒不明
进食和排泄障碍 4%左右