儿科学笔记——慢性阻塞性肺疾病COPDPPT教案.pptx

会计学
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儿科学笔记——慢性阻塞性肺疾病COPD
【定义】
是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。主要累计肺部，可以引起肺外各器官的损害
与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关
与慢性支气管炎、肺气肿关系密切
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并不能完全可逆时，才能诊断为COPD
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慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
阻塞性肺气肿：由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化
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流行病学
COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位
我国7个地区20 245成年人群进行调查，％
2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和WHO共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(Global lnitiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)
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【病因和发病机制】
吸烟
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【病因和发病机制】
职业性粉尘和化学物质
空气污染
感染
病毒:流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等
肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡
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蛋白水解酶及其抑制因子的失衡学说:
蛋白水解酶
α1-AT
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【病因和发病机制】
氧化应激：超氧阴离子、H2O2、NO等
氧化物破坏蛋白质、脂质、核酸，导致细胞功能障碍或死亡，破坏细胞外基质
引起蛋白酶-抗蛋白酶失衡
促进炎症反应
炎症机制：气道、肺实质、肺血管的慢性炎症
中性粒细胞的活化和聚集
其他
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【病理改变】
COPD 病理改变主要表现为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理改变
气道粘膜纤毛功能障碍
气道炎症
气道重塑
气道阻塞
肺过度膨胀、弹性减退
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