O监测参数及其原理PPT课件.ppt

广州市临床重症救治中心
广州市第一人民医院 中心ICU
林材元

PICCO监测参数及其原理
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概 述
经肺热稀释技术（The Transpulmonary thermodilution Technique）
为新近应用于临床的一项循环功能监测技术
通过一个中心静脉导管和一个带有热敏探头的动脉导管，可持续监测CO
并同时可测得心脏前负荷（容量状况）和液体治疗反应等
这项技术现由德国Pulsion公司推出的PiCCO监护系统上得以实现。
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概 述
6. 应用此项技术，可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)
7. ITBV已被许多学者证明是一项可重复、敏感
8. 比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静脉 压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标
9. 另外，经肺热稀释技术与肺动脉漂浮导管比较，还有一个优势是前者可有效地应用于小儿CO值测定
10. 利用CO测定时的脉搏波形作为参考，PiCCO监护系统还可通过对每一个动脉波形下面积（pulse contour）的计算分析，测得即时的CO值，从而得以实现CO的持续测量。
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Tb
injection
t
Femoral artery catheter
股动脉导管
(. PV2014L16)
Axillary artery catheter
腋动脉导管
(. PV2014L08)
Central venous injection
经肺热稀释法: Cardiac Output
Stewart-Hamilton method
PICCO技术在测定CO时也采用热稀释方法，只是近，远端温感探头的位置不同
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PiCCO机器连接示意图
中心静脉通道----
. PV2014L16 (动脉热稀释导管)
PV8115 (一次性压力传感器)或者用MX9505T加MX95002电缆
PV4046 (注射液体温度传感器, part of PV8115)
用中心静脉导管等
PiCCO机器连接示意图
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PHILIPS
PiCCO 模块的连接示意图
Central venous catheter
Injectate temperature
sensor housing
PV4046
Arterial thermodilution catheter （PV2014L16）
Injectate temperature sensor cable
M1646A （PC80109）
MX9505T
PCCI
AP

AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
CI
HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
Monitor AP cable
MX95002
PHILIPS
M1006B
高压输液袋
23001B用Edwards的温感探头(PN606526001)
M1012A
23002A直接有探头插入冰水中
PiCCO 模块的连接示意图
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监测项目和原理：经肺心输出量（CO）
经肺热稀释心输出量（CO）是计算各种血液容积的基础参数
CO一般根据Stewart-Hamilton方法测量
进行热稀释测量时，尽可能快的速度在静脉内注射已知容积的冷溶液（温度至少应比血液温度低10ºC）
被记录到的温度降低变化由冷指示剂流经的容积和流量决定
热稀释曲线作为结果被