颈椎病的康复护理 [颈椎病的康复护理体会].doc

颈椎病的康复护理 [颈椎病的康复护理体会]
[关键词] 颈椎病 康复 [中图分类号] R09[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-180-01 颈、肩、腰腿痛以往是老年人的常见病多发病，但近年来其发病有年轻化趋势。有统计表明，%上升到2008年的15%。颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应的临床表现。我科2009年5月至2011年5月收治颈椎病病人25例，其中40岁以下12例，40岁以上13例，经过精心治疗和护理，均好转或缓解。现将护理体会报告如下。
1 临床表现及分型 颈椎病的典型症状表现为颈，肩，背，上肢疼痛，甚至四肢麻木，可伴有头痛头晕，耳鸣耳聋，视物不清等。根据临床表现的不同可分为以下类型。
神经根型 是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状。表现为颈部活动受限，颈肩部疼痛、颈僵硬，且反复发作。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱发。上颈椎病变，以颈椎疼痛，向枕部放射，枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈椎病变，颈肩部疼痛可向前臂放射，，手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。并可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等表现。
脊髓型 是压迫或刺激脊髓而引起。表现为颈肩痛伴有四肢麻木、肌力减弱或步态异常，胸或腰部有束带感。严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起。
椎动脉型 主要是头痛、头晕、眩晕、视物不清，甚至猝倒。有时可有恶心、耳鸣、耳聋和视物不清。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现，当体位改变时，供血恢复，症状亦得以缓解。
交感型 多有轻微的颈肩痛等交感神经的刺激症状。表现为头晕、头痛、头沉重感、偏头痛、视物模糊、耳鸣耳聋、眼窝肿胀、眼球震颤、流泪、鼻塞、心律失常，肢体或面部区域麻木、出汗异常等表现。
混合型 兼有上述两种以上类型的症状和体征。
2 康复护理措施 由于颈椎病的病理改变既有骨组织(如颈椎退行性变：椎体及小关节骨质增生等)也有软组织(如软组织、肌腱损伤、痉挛等)因而治疗既要有治硬(骨关节:纠正骨关节错缝失稳，如牵引、手法等)还应同时治软(软组织:解除痉挛、松解粘连、改善局部血液循环、消除无菌性炎症等)，非手术疗法强调综合疗法，其中牵引是主要治疗手段。
颈椎病患者的睡枕要求 合理的枕头对预防和治疗颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。枕高应结合个体体型，一般以仰卧时头枕于枕上，枕中央在受压状态下高度8-15cm为宜,而在枕的两端,应比中央高出10cm左右，枕头的高度以睡后，枕部无任何不适为宜。良好的睡姿对脊柱的保健十分重要。睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良姿势，应及时纠正。过高、过硬、过短、过窄、充填物不合适的枕头都是不合适的。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕心可以承托颈椎全段，使颈椎得到充分的松弛和休息；枕心透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。
纠正颈姿 颈椎病的