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支气管扩张症护理查房
支气管扩张bronchiectasis
一 概念:
因为支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞, 引发支气管组织结构较严重 病理性破坏, 以致不可逆 支气管管腔 扩张和变形。
病因
-肺组织 感染和阻塞
感染是引发支气管扩张 最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可支气管扩张。曲霉菌和支原体以及能够引发慢性坏死性支气管肺炎 病原体也可继发支气管扩张。
感染常见原因------
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎
阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫

引发支气管扩张最常见 遗传性疾病是囊性纤维化。另外, 可能是因为结缔组织发育较弱, 马方综合征也可引发支气管扩张。

纤毛结构和功效异常是支气管扩张 关键原因。Kartagener综合征表现为三联征, 即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常 纤毛功效。

一个或多个免疫球蛋白 缺点可引发支气管扩张, 一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染, 可造成支气管扩张。IgA缺点不常伴有支气管扩张, 但它可与IgG2亚类缺点共存, 引发肺部反复化脓感染和支气管扩张。

异物在气道内长久存在可造成慢性阻塞和炎症, 继发支气管扩张
发病机制
反复感染
—— 破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维
——减弱管壁 支撑作用
支气管阻塞
——肺不张
——胸腔内负压直接牵拉
——支气管扩张变形
三 病理和病理生理
病理
1 好发部位 下叶
左下叶
左下叶和左舌叶同时发生
2 囊状、柱状、混合
柱状扩张经典X线: 轨道征。囊状扩张—卷发影。
3 经典病理改变 支气管壁组织结构破坏
管腔变形扩大
腔内分泌物多
黏膜慢性溃疡
鳞状上皮替换柱状纤毛上皮
杯状细胞和黏液腺增生
支气管周围微小脓肿
小血管扩张血管瘤形成
支气管扩张bronchiectasis
This is a bronchogram that demonstrates saccular bronchiectasis on the right in the lower lobe.
The contrast media fills dilated bronchi, giving a saccular, dilated outline.
CT 正常 . 支气管扩张
四 临床表现
慢性经过 小儿或青年发病
反复发作下呼吸道感染 初始症状不显著
经典症状 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血
体症 下胸部背部固定 持久 粗湿罗音
有时有哮鸣音
杵状指（趾）
#干性支气管扩张: 以反复咯血为唯一症状, 平时无咳嗽、咳脓痰, 病变多位于上叶支气管。