重症肺炎的现代诊断与治疗课件.ppt

关于重症肺炎的现代诊断与治疗
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定义
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。
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重症肺炎
可发生于
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)
医院获得性肺炎 (nosocomial pneumonia，NP或hospital acquired pneumonia，HAP)
以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia，VAP)常见。
HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。
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社区获得性肺炎
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重症CAP临床表现
1. 意识障碍
2. 呼吸频率>30次/分
3. PaO2<60mmHg. PaO2/FiO2<300 ,需行机械通气
4. 血压<90/60mmHg
5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50%
6. 少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰需透析
中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 1999, 22: 99
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重症CAP罹患因素
1. 年龄＞65岁。
2. 存在基础疾病及相关因素：
①慢性阻塞性肺疾病； 　　
②糖尿病；
③慢性心、肾功能不全；
④吸入或易致吸入因素；
⑤近1年内有因CAP而住院史；
⑥精神状态改变；
⑦脾切除术后状态；
⑧慢性酗酒或营养不良。
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重症CAP罹患因素
：
①呼吸频率＞30次／min；
②脉搏≥120次／min；
③血压＜90／60mmHg；
④体温≥ 40℃或＜35℃；
⑤意识障碍；
⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。
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