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员工抚恤申请表
XX
年龄
性别
籍贯
职业或职务
与死亡员工关系
住址
申请人
XX
年龄
性别
籍贯
到职(工)时间
工
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员工抚恤申请表
XX
年龄
性别
籍贯
职业或职务
与死亡员工关系
住址
申请人
XX
年龄
性别
籍贯
到职(工)时间
工资与津贴总数
死亡员工
死亡经过
适用条文
抚恤金
个月
总计
元
请发抚恤款数
实付
元
扣除劳保给付计
死亡证书
保证
人
职
与申请人
XX
地
保
姓
业
关
系
字
号
址
证
名
辅保
店
与申请人
营业证
地
商号
东
关
系
字
号
址
总经理
服务单
人事部门
签章
签
章
位主管
财务部门
申
请
人:
XX字号:
年
月
日
备注:①遗族申请抚恤者,应向人事部门请领申请表,照式填明呈核。
②主管人员应严加审核。
③保证人应以死亡员工之同事或殷实辅保为限。
④本表一式三份,一份存服务单位,一份存财务部门,一份呈报总公司。
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