控烟培训课件.ppt

控烟培训课件
现在学****的是第1页，共38页
世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病
分类（ICD-10, )，确认烟草是目前对人类健康的
最大威胁
烟碱依赖是一种慢性高复发性病
现在学****的line (AHRQ, 2000)
UK guideline (1998)
New Zealand guideline (2007)
现在学****的是第14页，共38页
5A―烟草依赖干预的医学支持（经典版）
Ask ：询问烟草应用情况
Advise：建议戒烟
Assess：评估尝试戒烟的意愿
Assist：帮助制定戒烟计划
Arrange：安排随访
Fiore MC, et al. US Department of Health and Human Services. Public Health Service. June 2000.
重要生命体征
现在学****的是第15页，共38页
评估内容
0分
1分
2分
3分
自我评分
早晨醒来后多长时间吸第1支烟
>60分钟
31-60分钟
6-30分钟
5分钟以内
您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?
否
是
您最不想放弃的是哪一支烟?
其他时间
早晨第一次
您每天吸多少烟?
10支
11-20支
21-30支
31支
您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?
否
是
如果您患病卧床是否还会吸烟?
否
是
评分1-3分： 尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。
评分4-6分： 尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。
评分大于7分： 尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。
第一步 ASK —询问：了解患者是否吸烟
评估尼古丁依赖程度
现在学****的是第16页，共38页
清晰的、强烈的、个性化的方式
建议每一位吸烟者戒烟
联系病情、量身定做、切中要害
列举数据、实例
第二步 ADVISE—建议：强化吸烟者的 戒烟意识
“您必须完全戒烟” ―Say to each smoker
现在学****的是第17页，共38页
询问每一个吸烟者
语气严肃
第三步 Assess — 评估：明确吸烟者戒烟的意愿
“您希望尝试戒烟吗？” ―Ask each smoker
现在学****的是第18页，共38页
您希望尝试戒烟吗？
行动：发放宣传资料
安排下一次的随诊
策略：明确障碍，具体支持
信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功
行动：发放宣传资料
确定戒烟日期
戒烟的策略：心理治疗＋药物治疗
建议患者咨询戒烟门诊或电话热线
否
是
第四步 ASSIST — 帮助：帮助吸烟者戒烟
希望尝试戒烟者 ―明确障碍，具体支持
现在学****的是第19页，共38页
不希望戒烟者：强化戒烟意愿
发放宣传资料（时间有限）
吸烟危害的数字
安排下次随诊
电话热线
5R（时间充足）
相关（Relevance）
危害（Risk）
回报（Rewards）
障碍（Roadblocks）
重复（Repetition）
戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要，
希望您能加入戒烟者的行列！
现在学****的是第20页，共38页
随访时间:　　６个月
近期频繁:　　第１周　　第２周　　第一个月
总随访次数不少于６次
随访内容：
表扬戒烟成功者
鼓励偶尔吸烟者
帮助失败者： 分析原因
复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多 次戒烟才成功
安排随访
第五步　　ARRANGE — 随访
现在学****的是第21页，共38页
治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物
治疗心理依赖：心理支持
其它: 行为疗法等
烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合
戒烟方法
现在学****的是第22页，共38页
尼古丁替代治疗 (NRT)1
长效1-3
贴片
短效1-3
咀嚼制剂
吸入剂
鼻喷雾
舌下含片
抗抑郁药物4
盐酸安非他***4
去甲替林
尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂
酒石酸伐尼克兰
戒烟效果优于安非他***5－6
1. Silagy C, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD000146.
2. Stead L, et al. Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1003. 3. Henningfield JE, et al. C