头颈部肿瘤术后的饮食指导.ppt

头颈部肿瘤术后的饮食指导
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何谓头颈部肿瘤？
头颈部肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤的一种方法，已经被越来越多肿瘤专科医院和非专科医院所采纳。也就是说将肿瘤分为头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤，肢体肿瘤等等。细讲解营养支持疗法的重要性, 强调接受正规饮食如同接受挽救生命的药物一样重要。对个别病人由于肿瘤影响咀嚼和吞咽, 在肿瘤病因消除之后, 进食时仍不断诉说吞咽疼痛或呕吐厌食者, 给予暗示疗法, 以消除条件反射性反应。此外, 注意美化环境, 创造良好的进餐条件, 以稳定病人情绪, 餐前切忌同病人谈论病情及其它不偷快的事情, 以求增加病人食欲。
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㈡.根据病人的营养状况, 制定合理的膳食计划
由于病人机体处于高分解代谢状态, 膳食热量每日需达35-40kcal/kg/天，-2g/kg/天计算, 对于已存在营养不良者, 摄入的热量及蛋白质量应更高, 并注意增加营养价值较高的蛋白质, 如乳、蛋、肉类等, 并增加适量的无机盐、维生素和微量元素。
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㈢.合理选择饮食和进食途径：
：头颈部肿瘤病人在术前及术后恢复期一般采用经口进食，此时病人大多胃肠功能良好, 应鼓励病人尽可能经口进食, 尤其是对因癌性疼痛而回避进食者。根据病人饮食****惯, 供给营养丰富的饮食, 少食多餐,并结合病人具体情况选用适当的饮食种类。
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饮食原则：以软、烂和营养充足为原则,如牛奶、豆浆、细碎烂面条、肉泥、菜泥、蛋羹及豆腐脑等。每天5餐,除3餐主食外另加2餐牛奶及营养剂, 忌刺激性食物及强烈调味品,忌油煎、炸、炒的食物;忌烟酒,多饮水。
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：手术后或经口进食不能满足病人需要时,要及时采用鼻饲的方式进食, 以避免进食不足造成营养不良。管喂时间一般为术后10天左右,因此, 鼻饲饮食护理是头颈部肿瘤术后饮食护理中的关键。
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鼻饲饮食的选择：
㈠.匀浆制剂
匀浆制剂又称匀浆膳，多由天然食物制成。先将食物煮熟，鱼、鸡、排骨等食物要去骨去刺。将各种食物用高速组织捣碎机研磨，加水调至糊状即可。
匀浆膳所含营养成分与正常饮食相似，可调制成能量充足、营养素种类齐全的平衡饮
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食，渗透压不高，对胃肠刺激小。
匀浆膳较牛乳、鸡蛋、蔗糖等为主的混合奶的营养素全面，另还含有较多食物纤维，可预防便秘。
匀浆膳适用于肠道功能正常但不能正常经口进食者。可在医院或家庭中长期使用，且无副作用。
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配制方法 根据配方要求选择特定食物称量备用，然后将每餐所需要食物全部混合，加适量水一起装入电动搅拌机(或电动胶体磨)内磨碎、搅拌成无颗粒糊状即可
注意事项
(1)食物先煮熟：所选食物均应先煮熟后再捣碎，因生品捣碎后再煮易凝结成块。
若捣碎后仍显粗糙则要过筛。
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(2)食物要新鲜：保证所用食物新鲜卫生，最好每餐烹制后即用，如需放置几小时则必须装瓶后用高压蒸气或置锅内蒸20—30分钟，也可在输注前重新煮沸消毒。
(3)按规程操作：使用高速组织捣碎机时，通常机器转动每2—3分钟需稍停片
刻，然后再开机。如果连续运转，容易损坏机器。
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㈡.肠内营养剂：（整蛋白型）
此营养剂营养全面均衡 ，可以作为唯一营养来源。必需氨基酸谱完全，生物利用度高，可用作高氮流食，为高代谢病人提供营养需要。不含乳糖，改良麦芽糊精 ，不易腹泻，可于糖尿病病人。
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大元素系列产品-FD匀浆膳成份
肉类：红烧牛肉、鸡肉等
蔬菜：红、黄色（胡萝卜、红甜椒、…混合）
绿色（绿叶菜、冬瓜…混合）
黑色（紫甘兰、黑木耳、香菇…混合）
水果：西瓜皮、苹果、梨等
坚果：核桃、花生等
大米、小米饭
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普通匀浆膳 海力生FD匀浆膳

配方不完整，成分不确切 营养完全天然食物成分
加工不能去除乳糖，容易造成腹泻 不含乳糖
制备过程容易发生微生物污染 安全卫生
渗透压高，容易造成高渗性腹泻 渗透压低且可调
溶解度差，易结块，管饲时易堵管 溶解度优,可用于空肠
不能保存，易受污染、变质 可长期保存（10年）
配制操作时间长 配制操作方便
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