直肠和肛管疾病病人的护理.ppt

1直肠肛管疾病病人的护理 2学****目标掌握: ?常见直肠和肛管疾病的概念、临床表现、护理措施熟悉: ?直肠、肛管的解剖和生理特点?痔、肛裂、肛瘘、直肠肛管周围脓肿的病因、治疗原则了解: ?护理诊断、目标、评价等内容 3 直肠与肛管直肠和肛管腔面的形态直肠肛管解剖生理概要 4 齿状线以上齿状线以下覆盖上皮单层立方上皮复层扁平上皮动脉来源直肠上、下动脉及骶正中动脉肛管动脉静脉回流直肠上静脉→肠系膜下静脉→脾静脉→肝门静脉直肠下 V及肛管 V →阴部内 V→髂内 V →髂总 V→下腔 V 淋巴引流向上:直肠上动脉、肠系膜下动脉旁→腹主动脉旁两侧:直肠下动脉旁→髂内向下:坐骨肛管间隙→髂外向下:会阴及大腿皮下→腹股沟→髂外周围:坐骨直肠间隙→经闭孔动脉旁→髂总动脉旁神经支配自主神经,无痛觉阴部内神经,痛觉敏感肛管齿状线上、下部的比较 5(二)直肠肛管?直肠:排便、吸收、分泌?肛管:排便 6常见的直肠肛管疾病 7痔定义: 是直肠下端黏膜膜下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。一、痔( hemorrhoid ) 8一、痔( hemorrhoid ) (一)病因与发病机制?肛垫下移学说:肛垫是由 V丛、结缔组织、平滑肌纤维构成的复合体,起到完善肛门闭合的作用?静脉曲张学说:解剖因素(直肠静脉无静脉瓣) 9一、痔( hemorrhoid ) (二)病理与分类?内痔: 是直肠上静脉丛的曲张静脉团块?外痔?混合痔 10一、痔( hemorrhoid ) (三)临床表现(血、痛、痒、肿) ?内痔?Ⅰ度:排便时出血,痔块不脱出肛门?Ⅱ度:排便时痔块脱出肛门,排便后自行回纳?Ⅲ度:痔脱出于肛门,需用手辅助才可回纳?Ⅳ度:痔块长期脱出于肛门外,不能回纳或回纳后又立即脱出