颈椎病的护理查房_图文.ppt

2016 2016 颈椎病的护理查房康复医学科何钰涓 7 康复医学科 2017 年1月护理查房颈椎病: 指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害,出现一系列功能障碍的临床综合征。好发人群:50岁以上人群,男>女, C5~6、C4~5、C6~7。概念?颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。?颈椎先天性或发育性椎管狭窄?因椎管过短,致椎管的矢状面内径偏小?损伤:慢性损伤,如长期伏案工作,急性损伤,如颈椎不协调活动注意:如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤,不属于颈椎病的范畴病因临床分型刺激与压迫神经根椎动脉脊髓反射性刺激交感神经交感神经型脊髓型椎动脉型神经根型☆最常见症状: ①颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射; ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变; ③上肢肌力下降,手指动作不灵活。体征: ①头部偏向患侧; ②颈肩部局限性压痛,活动受限; ③上肢牵拉试验( +)、压颈试验( +) ☆上肢放电样疼痛神经根型颈椎病症状: ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现; ②头部活动时可诱发或加重。体征: 颈部压痛,活动受限。☆眩晕椎动脉型颈椎病症状: ①手部发麻,活动不灵活; ②下肢无力发麻,步态不稳; ③精细活动失调,握力减退。体征: 随着病情加重,发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。☆四肢无力和麻木脊髓型颈椎病交感神经兴奋症状: 偏头痛、头晕;视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂;耳鸣、听力下降;面部发麻;出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。交感神经抑制症状: 头昏眼花、流泪、鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。☆交感神经兴奋或抑制症状交感神经型颈椎病非手术治疗: ?颌枕带牵引?卧床休息?颈围制动?推拿按摩?理疗?药物治疗治疗手术治疗: ?前路手术?前外侧手术?后路手术病史汇报?尹某某 ,女,55 岁病员因颈痛伴左上肢疼痛 2+月于 2017 年01月03日入我科康复, ?入科诊断: 颈椎病(神经根型) ?现病史: 入院前 2+月,患者无明显诱因开始出现颈痛,疼痛呈酸胀痛,伴左上肢疼痛,颈部后伸轻度受限,后伸时左上肢疼痛加重,无上肢麻木无力,无下肢行走不稳,无二便障碍等,就诊于"德阳第五医院",行颈椎 CT提示颈椎退行性变, C2/3-C4/5 椎间盘向后突出, C5/6 及C6/7 椎间盘向左后方突出。于"城北社区医院"给予"针刺、推拿、小针刀"等相关理疗后症状无明显好转。患者遂入我院中医科,完善颈椎 MRI ,请骨科会诊协助诊治,建议保守治疗,予以药物对症止痛,营养神经,经治疗后颈痛稍好转,左上肢仍疼痛,现患者为进一步治疗入我科。患病以来,精神食欲尚可,睡眠可,大小便正常,体重无变化。