脊柱外科护理疑难病例讨论PPT课件.ppt

护理疑难病例讨论(多发骨折术后护理) 2015 2015 年年6 6月月23 23日日脊柱外科通过病例讨论使护师及低年资护士学****多发骨折患者的护理掌握骨盆骨折术后患者功能锻炼、以促进患者早日康复通过本次病例讨论学****并掌握骨盆骨折观察、治疗及护理方法目的诊断: 多发骨折诊断诊断: : 多发骨折患者,孙许建患者患者,孙许建,孙许建男, 45岁男, 男, 45 45岁岁住院号: 744726 住院号: 住院号: 744726 744726 病史介绍入院时间: 201 5年6月11日入院时间: 入院时间: 201 201 5 5年年6 6月月11 11日日手术时间: 2015 年6月17日手术时间: 手术时间: 2015 2015 年年6 6月月17 17日日 1 2 主诉: 高处坠落伤致全身多处疼痛 2小时病史介绍现病史: 患者于 2015 年6月11日早晨 6:30左右不慎从高处坠落(约从 7m 高坠落),当即感胸背部、腰部、双臀部、左腕左大腿疼痛,活动受限,无昏迷、抽搐及大小便失禁,无呕吐史,急来我院急诊科就诊,急诊科行胸椎、腰椎、骨盆、左股骨 X线检查示 L2 椎体压缩性骨折; L2 椎体骨折。骨盆多发骨折;左股骨上段粉碎性骨折。胸椎未见明显骨折。 3既往史:既往体健,否认乙肝结核病史,否认高血压、糖尿病病史,否认食物药物过敏史,否认其它特殊病史。病史介绍(钟靖 N1) 4 体格检查: ℃ P 50bpm R 20bpm BP 84/50mmHg 神志清楚,平车推入病房,查体合作,脉搏缓慢、口唇、面色苍白、四肢末梢尚温暖、四肢末梢无紫绀;头部左侧额部见 * 肿胀区,左眼上眶青紫, 胸背部弥漫性触压痛,左侧明显,未见明显外伤痕,胸廓挤压分离征阳性,双肺呼吸音清晰,左侧呼吸音低, 病史介绍 5 髂骨区、双臀部压痛明显,骨盆挤压分离征( +); 左大腿上段及下段外侧肿胀明显,双侧髋关节、左侧膝关节活动受限,左腕、左踝、左跟部肿胀压痛,左腕左踝活动受限, 专科检查 6 腰部 CT加肋骨 CT示: 腰2椎体骨折心电图: 窦性心率左腕正侧位片: 左腕关节骨折化验室检查: 白细胞略微升高() ,钾 , , , 余无明显异常辅助检查 7 2015-6-1 1由平车送入病房,即给予卧硬板床休息,告病重,输入 2个单位红细胞及 400ml 血浆,于10:10 在局部麻醉下行左侧胫骨结节骨牵引术,患肢末梢血循好,足背动脉可触及, 于12:30 在局麻下行左侧胸腔闭式引流术,引流通畅. 治疗经过 8 2015-6-12 患者于 10:10 在局麻下行右桡骨远端手法复位石膏外固定, 于11:20输入 2个单位红细胞, 400ml 血浆治疗经过