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· 论著·
对肝纤维化中医药研究的思考
王常松刘清华
【摘要】慢性肝损伤一肝纤维化一肝硬化这个病变过程往往是大多数慢性肝病共同发展的病理过程,如何阻
断此过程的中间环节——肝纤维化的发生,对大多数慢性肝病的治疗有重大意义,因此,此方面的研究一直是中
西医界研究的热点。目前大多数人对中医药在阻断肝纤维化的发生发展的作用方面持肯定态度,而本文仅从理论
及实验研究的角度,对目前肝纤维化中医药研究的诸多方面进行反思。
【关键词】肝纤维化中医药


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中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——
肝纤维化是大多数慢性肝病的共同病理基础,包括目前为止病理学检查仍是其诊断的“金指标”,很难想
慢性病毒性肝炎、胆汁淤积、吸血虫病、慢性酒精与药象仅通过中医“四诊”能给肝纤维化以明确诊断,显然
物性肝损伤、免疫性肝损伤等原因所引起,渐渐形成肝中医对本病的诊断就显得无能为力。从目前研究来看,
硬变,是肝硬化乃至肝癌发生发展过程中的一个重要阶中医文献对此的相关报道也是避而远之。大多数把肝纤
段。大量的研究证明,肝纤维化是可以逆转的⋯,那么维化归属于“症瘕”、“积聚”、“胁痛”、“肝着”、
防治肝纤维化的发生发展对阻止肝纤维化和肝癌的发“肝癖”、“湿温”、“黄疸”或“臌胀”等病症中,
生有重大意义,因此,对肝纤维化诸多方面的研究一直但这些症名的诊断很难。事实上也不可能反映肝脏病理
是中西医界研究的热点。本文仅对中医药对本病的理论学变化,因而对肝纤维化的诊断无太大帮助;而且,把
及实验研究方面谈谈自己的一些看法。一个病归属为这么多病症中,本身说明对该病的诊断不
中医对肝纤维化诊断的局限性明确或混乱不清。
对于疾病的治疗过程中难以回避的问题就是对于另外,中医学将肝纤维化的上述归属性诊断对指导
疾病的诊断,没有明确诊断的治疗将是盲目的治疗。当治疗似乎也没有太大的指导意义。现代医学研究表明,
然,对于肝纤维化的治疗也是如此,首先就是明确肝纤肝纤维化的形成与发展是一种动态的病理过程,形态学
维化是否存在。肝纤维化是指各种致病因素刺激肝脏实改变伴同的肝内循环、代谢和其他功能改变,使其表现
质细胞坏死,组织内细胞外基质, 成广谱的临床病理综合征,从原发病伊始到肝硬化的发
异常增多和过度沉积的病理过程。肝纤维化和其生发展过程中,肝纤维化是慢慢形成和发展着的,并与
它器官发生纤维化的机制相似,即是组织损伤后机体的原发病变相互参着和交织。因此,在“黄疸”、“湿温”
修复反应,以保持组织和器官结构的相对完整性。但当或“胁痛”等病证的病程中很难断定肝纤维化是否已
这种修复过程过度、过强及失控时,过量的成分经发生,而在“症瘕”、‘聚”、“臌胀”等病症中,
沉积在组织内,就出现了器官纤维化【】。肝纤维化是个可能已发展至肝硬化阶段。因此,如果对肝纤维化诊断
病理学概念,尽管肝纤维化的诊断涉及对病原学、流行不明确,医师在临证时很难把握抗肝纤维化药物治疗的
病学、临床、生化学、影像学等各方面的评定,但到应用时机,导致投药过早或过晚,势必会造成失治、误
治及药不对症。所以,中医学对肝纤维化的诊断需要借