第4章 血液循环.ppt

第4章 血液循环
第1页，共196页，编辑于2022年，星期二
主 要 内 容
共12学时
一 心脏的泵血功能
二 心脏的生物电活动和生理特性
三 血管生理
四 心血管活动的调节
五 器官循环
第2页，共196页，编辑于20心房缓慢流入心室
从大静脉、心房缓慢流入心室
增大
增大


心脏的射血与充盈
第17页，共196页，编辑于2022年，星期二
？
分析心动周期中左心内压力、容积、瓣膜的变化
心脏泵血意义：
１、通过心室收缩提供的动力完成了心脏的射血功能，实现了全身组织器官的血液灌流，保证了组织细胞功能活动的正常进行。
２、通过心室舒张，使自身得到了充分的休息和血液供应，同时又得到了足够的血液充盈，为下次收缩射血提供了条件。
心脏的射血与充盈
第18页，共196页，编辑于2022年，星期二
心 音
在一个心动周期中，由于心肌收缩、辨膜启闭、血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁及大动脉壁引起的振动而产生声音称为心音。
第一心音：标志心室收缩开始
第二心音：标志心室舒张开始
第三心音：出现在心室快速充盈期末，是由于快速充盈期末心室壁和乳头肌突然伸展及充盈血液突然减速引起的振动所致
第四心音：出现在心室舒张晚期，与心房收缩有关，也称心房音
第19页，共196页，编辑于2022年，星期二
形成
部位
特点
标志
临床意义
第一心音
心缩期房室瓣关闭、大血管扩张、血液冲击动脉壁
心尖部（左第5肋间锁骨中线内侧）
音调较低；持续时间较长
心室收缩开始
房室瓣
功能；
心室收
缩强弱
第二心音
心舒期动脉瓣和肺动脉瓣关闭
胸骨旁第二肋间
音调高；持续时间较短
心室舒张开始
半月瓣
功能 ；
主(肺)动
脉高低
第一心音和第二心音的比较：
第20页，共196页，编辑于2022年，星期二
心动周期与心电图和心音的关系
1心房收缩期
心室收缩期:
2等容收缩期
3快速射血期　
4减慢射血期
心室舒张期:
5等容舒张期
6快速充盈期
7减慢充盈期
第21页，共196页，编辑于2022年，星期二
心脏泵血功能的评定
评定心脏泵血功能的指标
(搏出量)和射血分数
　
(心输出量)和心指数

第22页，共196页，编辑于2022年，星期二
心脏泵血功能的评定
(搏出量)和射血分数
　每搏输出量（SV）: 一侧心室每次搏动所射出的血量
　射血分数(EF)：搏出量占心室舒张末期容积的百分比

射血分数= 搏出量 ×100%
心室舒张末期容积

正常值: 左心室舒张末期容量约 120-140ml
搏出量为60-80ml
射血分数为56%-65%
在评定心泵血功能时，射血分数较单纯用博出量可靠。
第23页，共196页，编辑于2022年，星期二
心脏泵血功能的评定
2. 每分心输出量(心输出量)和心指数
每分心输出量(cardiac output) 一侧心室
每分钟射出的血量 。
每分心输出量=搏出量×心率
心输出量与机体的新陈代谢水平相适应。
健康男性安静状态下：-
成年人在剧烈运动时：25-35L/min
麻醉状态下：
第24页，共196页，编辑于2022年，星期二
心脏泵血功能的评定
心指数(Cardiac index) 以单位体表面积计算的心输出量。即心指数=心排出量/体表面积
-
健康男性安静状态下心排出量：-
-/（min. m2）
分析比较不同身材个体心功能时常用的评定指标。
第25页，共196页，编辑于2022年，星期二
心脏泵血功能的评定

每搏功 指心室一次收缩射血所做的功
每搏功=搏出量×射血压+血流动能
=搏出量×（左心室射血期内压-左心
室舒张末期压）
=搏出量×血液密度×（平均动脉压-平均心房
压）×水银密度
每分功 每搏功乘以心率。
第26页，共196页，编辑于2022年，星期二
心脏泵血功能的评定

当动脉血压升高时，心肌必须增加其收缩强度才能使搏出量保持不变，因而心脏做功量将增加。