农村肺结核患者的家庭护理.doc

1 农村肺结核患者的家庭护理【关键词】, 肺结核肺结核是结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起的慢性肺部感染性疾病。由于该病的生物学特性和社会因素, 严重危害人类的健康, 引起了世界卫生组织的极大重视。结核病治疗时间长, 痊愈较慢, 单纯依赖住院的治疗和护理远远不够,为了提高患者的生活质量,积极配合治疗,达到早日痊愈的目的,做好家庭护理非常重要。 1 临床资料 一般资料本组 48 例,男 34 例,女 14 例;年龄 21~ 76 岁。无症状体检发现者 8 例( % ) ,因症状就诊者 40 例( % )。其中咳嗽 26例( % ), 咳痰 20例( % ), 乏力 17例( % ), 低热 17例( % ), 胸痛 9例( % ), 咯血 5 例( % ), 盗汗 3 例( % )。 48 例患者中痰涂阳性者 21 例( % ), 阴性者 27 例( % )。 2 治疗治疗原则为早期、规律、联用、适量、顿服。 治疗方案强化期 2 个月,巩固期 4 个月。初治强化期第 2 个月痰涂片仍为阳性, 强化方案可延长 1 个月, 总疗程不变, 巩固期延长 2 个月。总疗程 8 个月。 复治方案强化期 3 个月,巩固期 5 个月。疗效不佳者应做结核药物敏感和抗药性试验, 以免延误治疗。 耐药肺结核的药物治疗耐药结核病是指患者排出的结核分枝杆菌至少已对异烟肼和利福平产生耐药的结核病, 它的特点是治愈率低、治疗费用高、死亡率高, 在治疗上应给予重视。治疗药物方案应至少包括 2 种敏感药物。用药个体化, 以达到最大疗效而副作用最小。应强调对绝大多数患者, 在痰菌涂阴后, 继续口服用药达 24 个月, 否则仍有 20% 复发。 结果 疗效判定标准考核疗效的指标: 痰的细菌学检查是考核疗效的主要指标, 痰菌转阴, 说明病灶内菌量大为减少或已灭迹, 不再是社会传染源。如果恢复阳转, 则提示病变复发, 3 说明治疗失败。肺部 X 线检查也是监测病情转归的重要依据, 与痰菌结果和临床表现结合分析, 可以对疗效做出判断。 治疗效果疗程结束后,21 例涂阳患者全部转阴,35 例( % )X 线表现好转,12 例( % )X 线无改变,1例( % )恶化。 2 护理 心理护理根据每个患者的性格特征进行心理护理。患者对此病缺乏正确认识, 病后因治疗时间长, 在活动期具有传染性,常影响工作和生活,表现为焦虑、烦躁、恐慌, 情绪不稳定,又常需隔离治疗,患者觉得生活单调乏味,易产生孤寂感, 常有被人嫌弃感, 产生自卑、多疑心理, 而不良的精神、心理因素,又影响疾病的治疗和康复。因此,让患者保持乐观积极的心理非常重要。作为家庭成员, 应时刻注意患者的心理变化, 尽量为患者创造一个温馨、轻松的家庭氛围, 与患者一起多了解结核病的防治知识, 使其感到积极的生活态度和良好的心理状态对疾病康复的重要性。 饮食护理饮食治疗对此病相当重要。患者的饮食 4 宜清淡、富营养、易消化、少食多餐, 忌食肥甘厚腻及生冷食物。由于此病容易引起蛋白质大量丢失, 蛋白质的摄取量每日应保持在 100 ~ 200 g