针药并用治疗慢性泄泻40例.doc

1 针药并用治疗慢性泄泻 40 例【关键词】慢性泄泻慢性泄泻多见于中老年人, 其发病关键在于脾胃虚弱、胃肠功能紊乱。笔者自 2005 年9 月~ 2007 年9 月以来,采用针刺加神灯照射与中药内服同时应用治疗本病, 收到了较好的效果,现报告如下。 1 临床资料 一般资料本组 40 例均为门诊病例,男 23 例,女 17 例; 年龄最小 38岁, 最大 65岁; 病程最短 6 个月, 最长 11 年; 本组病例均符合慢性功能性泄泻诊断标准( 大便次数每天超过 2次, 大便质地稀薄甚至如水样, 病程超过 3 个月), 均经实验室及影像学检查, 排除因肠道感染、肿瘤等引起的慢性腹泻,且均服用西药治疗效果欠佳。 治疗方法 2 脾胃虚弱型取足阳明经、任脉经穴为主。穴用中脘、关元、天枢、足三里、阳陵泉, 毫针刺用补法, 针刺得气后留针 45~ 60min ,同时用神灯照射腹部,起针后在天枢、关元、中脘、足三里处拔罐 5min , 每日 1次,7 次为 1 个疗程, 疗程间休息 3天。中药用参苓白术散加减以健脾益胃,人参 15g , 茯苓 15g , 白术 15g , 桔梗 10g , 山药 10g , 白扁豆 10g , 莲子肉 10g ,砂仁 10g ,薏苡仁 10g ,甘草 5g ,隔日 1 剂, 水煎服。 肾阳虚型取阳明经、背俞穴为主。中脘、天枢、关元、足三里为一组, 仰卧针刺。肾俞、命门、关元俞、大肠俞、足三里为一组, 俯卧针刺。两组交替运用, 仰卧时用神灯照射腹部,俯卧时照射腰骶部,针刺用补法,留针 45~ 60min ,起针后在天枢、关元、中脘、足三里处拔罐 5min , 每日 1 次, 7 次为 1 个疗程,疗程间休息 3 天。中药用四神丸加减以温肾健脾、固涩止泻,药物组成有补骨脂 15g ,肉豆蔻 15g ,吴茱萸 15g ,五味子 10g ,生姜 5g ,大枣 5g ,隔日1 剂,水煎服。 肝气乘脾型取足阳明、足厥阴经穴为主。取天枢、上巨虚、下巨虚、太冲、期门、三阴交, 针刺用泻法, 得气 3 后留针 30~ 45min ,同时用神灯照射腹部,起针后在天枢、中脘、足三里处拔罐 5min ,每日 1 次, 7 次为 1 个疗程,中药用痛泻要方加减以益肝扶脾。药物组成为白术 15g ,白芍 15g ,防风 10g ,炒陈皮 15g ,隔日 1 剂,水煎服。 治疗效果依据《山东省各级中医医院工作人员三基训练标准》中泄泻之治疗评定标准进行评定。治愈: 大便正常, 其他症状改善; 好转: 大便次数明显减少, 其他症状改善;无效:症状未见改善。 40 例患者治疗两周后评定疗效, 治愈 25 例,占 % ,其中有 18例1 个疗程治愈者;好转 12 例,占 30% ,无效 3 例,占 % 。总有效率 % 。 2 典型病例患者,男, 58 岁,农民, 2005 年9月1 日初诊。病史: 腹泻反复发作 5 年,发作时大便溏薄,夹有不消化食物,每日大便 3~5 次,稍进生冷油腻食物则便次增多,严重时出现脱肛, 伴有腹部隐痛, 神疲乏力、舌质淡、苔薄白、脉弱。曾多次做大便常规检查无阳性结果。曾