针药并用治疗慢性泄泻40例.doc

针药并用治疗慢性泄泻40例
【关键词】慢性泄泻
慢性泄泻多见于中老年人,其发病关键在于脾胃虚弱、胃肠功能紊乱。笔者自2005年9月~2007年9月以来,采用针刺加神灯照射与中药内服同时应用治疗本病,收到了较好的效果,现报告如下。
1 临床资料
一般资料本组40例均为门诊病例,男23例,女17例;年龄最小38岁,最大65岁;病程最短6个月,最长11年;本组病例均符合慢性功能性泄泻诊断标准(大便次数每天超过2次,大便质地稀薄甚至如水样,病程超过3个月),均经实验室及影像学检查,排除因肠道感染、肿瘤等引起的慢性腹泻,且均服用西药治疗效果欠佳。
治疗方法
脾胃虚弱型取足阳明经、任脉经穴为主。穴用中脘、关元、天枢、足三里、阳陵泉,毫针刺用补法,针刺得气后留针45~60min,同时用神灯照射腹部,起针后在天枢、关元、中脘、足三里处拔罐5min,每日1次,7次为1个疗程,疗程间休息3天。中药用参苓白术散加减以健脾益胃,人参15g,茯苓15g,白术15g,桔梗10g,山药10g,白扁豆10g,莲子肉10g,砂仁10g,薏苡仁10g,甘草5g,隔日1剂,水煎服。
肾阳虚型取阳明经、背俞穴为主。中脘、天枢、关元、足三里为一组,仰卧针刺。肾俞、命门、关元俞、大肠俞、足三里为一组,俯卧针刺。两组交替运用,仰卧时用神灯照射腹部,俯卧时照射腰骶部,针刺用补法,留针45~60min,起针后在天枢、关元、中脘、足三里处拔罐5min,每日1次,7次为1个疗程,疗程间休息3天。中药用四神丸加减以温肾健脾、固涩止泻,药物组成有补骨脂15g,肉豆蔻15g,吴茱萸15g,五味子10g,生姜5g,大枣5g,隔日1剂,水煎服。
肝气乘脾型取足阳明、足厥阴经穴为主。取天枢、上巨虚、下巨虚、太冲、期门、三阴交,针刺用泻法,得气后留针30~45min,同时用神灯照射腹部,起针后在天枢、中脘、足三里处拔罐5min,每日1次,7次为1个疗程,中药用痛泻要方加减以益肝扶脾。药物组成为白术15g,白芍15g,防风10g,炒陈皮15g,隔日1剂,水煎服。
治疗效果依据《山东省各级中医医院工作人员三基训练标准》中泄泻之治疗评定标准进行评定。治愈:大便正常,其他症状改善;好转:大便次数明显减少,其他症状改善;无效:症状未见改善。40例患者治疗两周后评定疗效,治愈25例,%,其中有18例1个疗程治愈者;好转12例,占30%,无效3例,%。%。
2 典型病例
患者,男,58岁,农民,2005年9月1日初诊。病史:腹泻反复发作5年,发作时大便溏薄,夹有不消化食物,每日大便3~5次,稍进生冷油腻食物则便次增多,严重时出现脱肛,伴有腹部隐痛,神疲乏力、舌质淡、苔薄白、脉弱。曾多次做大便常规检查无阳性结果