ＴＵＲＰ联合经尿道气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石.doc

ＴＵＲＰ联合经尿道气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石.docTURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石
作者:张铭斌岑和许恩赐蔡伟忠
【摘要】目的探讨一次性治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的有效治疗方法。方法采用TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石38例。结果 38例均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查KUB,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。最大尿流率较术前明显改善。结论 TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全高效,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。
【关键词】前列腺增生症;膀胱结石;经尿道前列腺电切术;碎石术
【Abstract】 Objective To study the effective treatmentin one time for patients atic lithotripsy(TUPL) folloe and severe infection um urinary flos to be an effective and safe method for patients , cm。其中24例为多发结石。所有病例经尿动力学检查证实存在膀胱出口梗阻,无神经性膀胱因素存在。最大尿流率(Qmax)3~10 ml/s, ml/s。
治疗方法
术前常规排除手术禁忌证。作好术前准备。有泌尿系感染的术前应用抗生素。采用连续硬脊膜外麻醉。经尿道置肾镜入膀胱,发现结石后采用EMS第二代气压弹道碎石机将结石碎成小块,再换用电切镜,用Ellik吸出。检查无结石残留,膀胱无损伤后,换用电切镜行TURP术,依次切除增生之前列腺各叶直至包膜。用Ellik吸出前列腺组织块,留置三腔气囊尿管接冲洗。术后生理盐水持续膀胱冲洗1~2 d,直至冲洗液清亮。导尿管保留4~6 d后拔除。
2 结果
38例患者均一次手术成功。膀胱结石碎石清石时间为15~45 min,平均30 min。前列腺电切时间为30~70 min,平均52 min。出血量约50~200 ml,无一例输血。无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症出现。术后复查KUB,膀胱内均无结石残留,清石率达100%。住院时间7~11 d。术后1个月复查,最大尿流率较术前明显升高,为12~23 ml/s,16 ml/s。
3 讨论
BPH是老年男性的常见病、多发病,由于腔镜技术的发展,对于单纯BPH患者现多已不再采用开放手术,TURP已成为治疗 BPH的金标准[1] 。但是超过10%的BPH患者可并发膀胱结石[2] 。一旦并发膀胱结石,手术中需同时去除结石。目前,去除膀胱结石的方法主要有耻骨上膀胱切开取石[3] 、耻骨上经皮微创碎石取石术[4] 和经尿道碎石取石术等[5] 。其中经尿道手术是目前最常用的方法。

本